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2017-02-13 发布于天津
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黄疸

* 黄疸河南中医学院第二临床医学院诊断学科黄疸：血清中总胆红素浓度升高致皮肤、粘膜、巩膜黄染。隐性黄疸:血清中总胆红素浓度增高17.1-34.2umol/l，但无黄疸。显性黄疸:总胆红素浓度超过34.2umol/l，则可出现皮肤，粘膜，巩膜黄染，见于胆道阻塞，肝细胞损害或溶血性疾病。概念胆红素的正常代谢红细胞 HB 非结合胆红素结合胆红素尿胆原尿胆素入肝粪胆素胆红素肠肝循环病因（1）先天性溶血性贫血遗传性球形红细胞增多症，蚕豆病。（2）后天获得性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血症，败血症。溶血性黄疸溶血性黄疸发生机制红细胞 HB 非结合胆红素结合胆红素尿胆原尿胆素入肝粪胆素胆红素肠肝循环非结合胆红素临床特点（1）急性溶血：发热、寒战、头痛、血红蛋白尿等。（2）慢性溶血：黄疸、脾大、贫血等。（3）实验室检查：血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主。尿胆原增加，尿胆红素阴性。网织红细胞增加，骨髓红系细胞增生。溶血性黄疸病因各种使肝细胞广泛损害的疾病，如肝炎、肝硬化、败血症、钩端螺旋体病等。肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸产生机制红细胞 HB 非结合胆红素结合胆红素尿胆原尿胆红素入肝粪胆素胆红素肠肝循环非结合胆红素结合胆红素＋尿胆原临床特点（1）有乏力、食欲减退等症状，严重者有出血倾向。（2）实验室检查：肝功能实验异常。血清结合胆红素与非结合胆红素均增加。尿胆原多少不定。尿胆红素阳性。肝细胞性黄疸病因（1）肝内阻塞　肝炎、肝硬化、肝癌等。（2）肝外阻塞　肝外胆管炎症、蛔虫、结石、肿瘤等胆汁淤积性黄疸 *