中国传统康复治疗推拿.doc

前面部分 《黄帝内经》第一个使用“按摩”一词。 “推拿“一词最早出现于明代。 正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。 适应症 伤筋：凡是人体各个关节、筋络、肌肉受外来暴力撞击、强力扭转。牵拉压迫或因不慎而跌扑闪挫（急性，邪气盛），或因体虚、劳累过度及持续活动经久积劳等因素（慢性，正气虚）所引起的损伤，而无骨折、脱位或皮肉受损的均称为伤筋。 主症：疼痛。 性质：急性、慢性。 病机：不通则痛。 治疗的关键在于通，通则不痛。 临床经验：①大多压痛点损伤的部位，也是推拿治疗的关键部位。 ②最敏感的压痛点往往在筋膜、肌肉起止点、两肌交界或相互交替的部位。 手打的作用途径：①力学效应途径②生物效应途径③经络效应途径。 手法动作的运动学、动力学特征分类：摆动类(gun法、揉法、一指禅推法）、摩擦类（推、摩、擦、搓、抹）挤压类（按、拿、捻、捏、跷）、叩击类（拍、击）、振动类（振、抖、别）、运动关节类（摇、扳、拔、伸、背）。 手法操作基本要求：持久、有力、均匀、柔和、深透。 推拿介质：作用：①润滑②借助药物辅助作用提高疗效。 常用介质（至少举三列）：滑石粉、按摩乳、麻油、水、蛋清、红花油、正骨水…… 一指禅推法分类：①一指禅指端推法②一指禅罗纹面推法③一指禅偏锋推法 揉法动作要领：柔和 幅度由小到大，力度由轻到重。 ?法动作要领：①肩关节，上肢置于身体侧外前方，肘关节微屈120度。 ②施术者两腿分开，上身前倾30度。 ③要求吸定手背着力面紧贴治疗皮肤，不能在上面来回拖擦滑移。 ④吸定点为第五掌指关节背侧。 ⑤作用面为三角形，由中指掌指关节和第五掌骨两端相互连接构成。 摩法（手掌、食、中、无名指；环形抚摸）分类：掌摩法，指摩法 动作要领：作环转运动，不需要带动皮下组织，手与皮肤存在相对移动。 推法（指腹、手掌、肘尖；单方向） 分类：指推法，掌推法，肘推法。 动作要领：单方向推动，速度宜缓慢，压力适中，不追求局部发热。 擦法（手掌面、大鱼际、小鱼际；直线往返） 分类：掌擦法，小鱼际擦法，大鱼际擦法 动作要领：①腕关节伸直，使前臂与手掌接近相平。 ②以肩关节为支点，上臂主动，带动前臂，手作直线往返运动。 ③路线：直长，连绵不断。 ④压力均匀、柔和，不要用死力。 ⑤擦至皮肤潮红灼热为止。 注意事项：①操作时应保持室内暖和，受术部位充分暴露。 ②一般使用介质，防擦伤，助产热，增疗效。 ③开始几次推擦宜稍慢，之后速度加快。 ④操作次数不宜过多，时间不宜过长，以避免局部过热、发烫、起泡。 ⑤本法作为结束手法。 搓法（双掌面；相对用力，快速交替搓揉，同时上下往返移动） 动作要领：①双手用力要对称，可前后搓，亦可前后环转搓擦或搓揉。 ②前后搓动要快，上下移动要慢。 ③用力均匀，不得间隙。 按法（指掌肘。渐重）分类：指按、掌按、肘按。 动作要领：①操作时，操作者自然呼吸，不要屏气，由轻到重逐渐加力，当患者出现明显得气感时，停留5~10秒再将手逐渐放松。 ②不可用暴力猛然按压，放松不宜突然松手。 ③本法利用自身重力施加压力，手或臂无需过分用力。 ④常与揉法结合。 拿法（节律性提捏） 动作要领：施术者取站位，以指腹夹持住治疗部位的肌腱或肌束，然后提起，捻揉后再放下，即捏提揉放，反复进行。 注意：①操作时各动作要协调并有节律。 ②提拿部位是深层肌腱、韧带、肌肉等。 ③用指腹提捏，不能用指甲。 抖上肢 注意：幅度小频率快。手心向下抓手腕。 拍法（虚掌、平稳有节奏）单手拍、双手拍。 动作要领：虚掌、腕关节放松。 禁忌：腰两侧。 击法 分类：①拳击法（拳背、拳心、拳眼）②掌击 拳击法注意：拇指在内握空拳、腕关节固定。 运动关节类手法 注意事项：①熟知