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尿路结石的防治 佛山市中医院泌尿外科 陈永华 主治医师 尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常（高尿钙、高草酸尿等）、营养与饮食习惯（高动物蛋白、高精制糖等）、泌尿系疾病、某些疾病与用药（甲状旁腺性能亢进、截瘫长期卧床、维生素D过量）等因素，有直接的影响。同时诱发因素对于尿路结石的发病也有着决定性的作用。 尿路结石的诱发因素 （一）尿路感染及尿路阻塞：感染、阻塞和结石常互为因果，形成恶性循环。 （二）新陈代谢紊乱：如甲亢导致的钙代谢紊乱，血钙增加而形成结石。 （三）长期卧床引起骨骼脱钙，尿钙增高。 （四）环境因素：可能与某些地方的天气、水质及饮食习惯有关。船员多见此病与其饮用水质不无关系。 尿路结石的危害 泌尿系结石生长是个较漫长的过程，结石一旦生成，对肾脏将会发生继发性损害，主要表现为局部损伤、尿路阻塞、继发感染和上皮病变 。 尿路结石的检查诊断 ： 1．剧烈腰腹部疼痛伴有肉眼或镜下血尿。 2．患侧肾区叩击痛。3．腹部X线摄片可见结石。 4．排泄性尿路造影可确定结石影像，肾盂、输尿管扩张与否以及肾功能状况。 5．超声波检查对肾结石，肾盂、输尿管有无扩张，对鉴别结石、肿瘤有一定意义，需与其他检查方法配合应用。 6．膀胱镜检及逆行肾盂造影，用于排泄性尿路造影显影欠佳及碘过敏者。 尿路结石的治疗 未引起症状、阻塞或感染的小结石通常不需治疗、大量饮水增加尿量，有助于冲洗出某些小结石 、尿酸结石有时可通过碱化尿液(如口服枸橼酸钾)而被逐渐溶解 跳跃疗法：大量饮水后，跳绳或作蹦跳运动，利用动力促进结石下行排出。 西医药治疗：溶石疗法：包括口服、注射和局部灌洗，适用于胱氨酸和尿酸结石。通过调节尿的酸碱度，碱化尿液，溶解尿酸结石 尿路结石的手术治疗 经皮肾镜取石术、经尿道、输尿管镜取石术，膀胱镜碎石术，体外冲击波碎石术。 开放性手术，如肾输尿管切开取石术，甚至肾切除术 尿路结石的预防 基于尿路结石的发病和诱发因素，日常生活中主要通过治疗原发病，如甲亢、尿路感染、尿路阻塞、避免泌尿系感染等方面进行预防。同时养成逐日多饮水的良好习惯，可以增加排尿量，避免尿液浓缩特别是夏季。还应从饮食上控制嘌吟食品的摄入来降低尿中的尿酸含量。在日常生活中从以下几个方面预防尿路结石： 1．水质因素：水质对结石发病无明显作用，但多饮水是预防结石形成的最基本措施。 2．营养因素： (1)动物蛋白：如摄入量多，可导致尿液中钙和尿酸增加、枸橼酸盐减少，这一情况是促进尿石形成的重要因素。应该减少摄入鲜肉、鱼、禽类及肝、肾、胰等动物内脏。 (2)乳制品：如摄入不足，在儿童易患膀胱结石。 (3)蔗糖：由于糖可促进肠道吸收钙，相应地也增加了草酸的吸收，从而导致尿钙排泄增加，为结石形成的危险因素。 (4)谷类、蔬菜、食品纤维：如摄入少，则轻易发生肾结石；反之则不易形成结石。 (5)维生素：维生素A、B6摄入少；维生素D、C摄入多可能促进结石形成。 (6)矿物质、盐类：过多摄入钙、钠，可能导致高尿钙，从而增加结石形成机会；增加镁、枸橼酸盐的摄入，则可减少尿石形成的危险。? 食疗 (1)参三七糯米粥：参三七末3克炒黄糯米30克冰糖少许。糯米煮成粥，加冰糖少许，吞服参三七未。 (2)白茅根粥：白茅根30克炒黄糯米30克冰糖少许。白茅根煎水取汁，加糯米煮成粥，加冰糖一匙。温和食之。 　　 (3)鸡内金薏仁粥：鸡内金9克薏仁60克红糖2匙。鸡内金磨粉，与薏仁共煮粥，加入红糖，和匀后随意食之。 　　 (4)石苇薏仁粥：石苇30克薏仁90克，红糖适量。石苇煮水取汁1碗，薏仁粥3碗，与药汁混合，加红糖服。 　　 (5)山药粥：淮山药60～100克茯苓30克小蓟10～15克大米100克。先将淮山药、茯苓、小蓟煮熟，取汁与大米同煮成粥。 　　 (6)海参粥：海参50克大米100克。海参浸透，洗净，切片煮烂后同米煮成粥。 包皮过长的危害 佛山市中医院泌尿外科 黄剑华 主治医师 定义： 1、包皮过长是指包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口，但包皮能上翻显露出全部阴茎头。 2、包茎是指包皮紧包着阴茎头而遮盖尿道口，不能上翻露出阴茎头。 3、新生儿包皮与阴茎头存有生理性自然粘连，出生后3-4年，包皮与阴茎头逐渐分离。 发病率 危害一： 1、包皮龟头炎 包皮腔内常积存包皮垢，易导致感染。急性感染时阴茎头及包皮的黏膜潮湿红肿，可产生脓性分泌物，小儿疼痛不安、包皮水肿。包皮龟头炎反复发作，由于阴茎瘙痒，小儿易养成用手挤压阴茎的习惯。 危害二：排尿困难 表现为尿线细，包皮囊鼓起。严重时慢性尿潴留，肾积液，肾功能不全。 危害三： 泌尿生殖系统炎症：尿道炎，前列腺炎，性传播疾病，还会引起配偶或性伴侣的妇科炎症。 危害四： 包皮过长或包茎可导致早泄。早泄合并包皮过长或包茎