第四章：舒适与安全.ppt

舒适与安全  ■ 第一节 概 述 满足病人舒适的需要 是指个体身心处于轻松自在、满意、 无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时 的一种自我感觉。 指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。 二﹑不舒适的原因 身体方面 社会方面 心理精神方面 环境方面 第二节 卧位 卧位是病人休息、检查及治疗时所采取的卧床姿势。 卧位的性质 根据病人的活动能力分为： ◇主动卧位 病人自已采取的最舒适、最随意的卧位。 ◇被动卧位 病人自已无力变换卧位，而需由他人帮助安置的卧位。 ◇被迫卧位 病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病和治疗的原因，被迫采取的卧位。 卧位的性质 根据卧位的平衡性，可分为稳定卧位和不稳定卧位。 ◇稳定卧位 支撑面大，重心低，平衡稳定，病人感到舒适。 ◇不稳定卧位 支撑面小，重心较高，难以平衡。 舒适卧位的基本要求 舒适卧位 患者身体各部位处于合适位置。 卧床姿势 应尽量符合人体力学的要求。 体位变换 应经常进行。 身体活动 患者每天活动。 受压部位 加强皮肤护理。 注意保护隐私 适当遮盖患者身体。 去枕仰卧位 全麻未清醒或昏迷病人 去枕头侧向一侧——防呕吐物误入气道。 枕头横立床头——防撞伤头部。 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者 垫枕 重力作用 脑脊液自穿刺处渗出到脊膜腔外?颅内压过低?头痛。 仰卧中凹卧位 休克患者 头胸部----利于呼吸，改善缺氧 下肢----增加回心血量，减轻水肿 侧卧位 ①肛门检查或灌肠术 ②侧卧与平卧交替预防压疮 半坐卧位 某些面部及颈部手术后患者。 急性左心衰竭患者。 心肺疾病所引起呼吸困难的患者。 腹腔、盆腔手术后 或有炎症的患者。 腹部手术后患者。 疾病恢复期体质 虚弱的患者。 端坐位 ■心力衰竭 ■心包积液 ■支气管 哮喘发作 俯卧位 ■腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 ■脊椎手术后腰、 背、臀部有伤口， 不能平卧或侧卧 的患者。 ■胃肠胀气所 致的腹痛。 头低足高位 ■肺部分泌物的引流 ■十二指肠引流 ■产妇胎膜早破时 ■下肢、骨盆骨折后 骨牵引术 头高足底位 ■颈椎骨折行颅骨 牵引时作反牵引力。 ■开颅术后或头部 外伤防止出血。 ■预防脑水肿，减 轻颅内压。 膝胸位 ■肛门、直肠、乙状 结肠镜检查和治疗。 ■矫正胎位不正及子 宫后倾。 ■促进产后子宫复原。 截石位 会阴、肛门 部位的检查、 治疗或手术 产妇分娩 卧位的变换 协助患者移向床头 协助患者翻身侧卧 注意事项 ◇协助患者更换卧位时，应注意节力原则； ◇协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤； ◇协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况； ◇为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。 健康教育 向患者及家属说明协助翻身的目的，鼓励患者与家属积极、主动地参与。 向患者及家属讲解适度的活动、正确的卧姿可避免并发症的发生。 教会家属正确翻身的方法以及翻身时的注意事项，同时教会患者如何配合。 第三节 疼痛病人的护理 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因及影响因素 疼痛患者的护理 是一种令人苦恼和痛苦的感觉，这种感觉大多是由局部特定的神经末梢刺激所引起的。 疼痛的发生机制 ： 疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因 影响疼痛的因素 疼痛的性质 疼痛的共同特征 护理评估： 1、内容：部位，时间，性质，程度，表达方式，影响疼痛的因素，对患者的影响。 2、方法：数字式疼痛评定法，文字描述式评定法，视觉模拟评定法，面部表情测量图。 3、护理措施： ①减少或消除引起疼痛的原因。 ②缓解或解除疼痛的方法：药物，物理，针灸，电刺激等。 疼痛程度 世界卫生组织疼痛分级