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第三章 死亡与社会 人口社会学 第三节 垂死病人临终前的真实写照—— 痛苦！希望得不到满足，人格没有受到尊重。  2、临终关怀服务理念 2、临终关怀服务理念 2、临终关怀服务原则 3、临终关怀服务形式 资料分享 资料分享 资料分享 英国现有临终关怀机构400家，以居家照顾为主， 有住院病房约120家，于1988年设立专科医师。 1974年美国首家临终关怀机构---康乃狄克州新港 临终关怀机构成立，1982年，国会颁布法令将临 终关怀纳入医疗保险计划之中，为病人享受临终 关怀服务提供了财政支持，目前已发展到2000余 家临终关怀机构。临终关怀产业迅速发展，临终 关怀计划数量每年以将近17%的速度递增。现美 国国家临终关怀组织（NHO）在50个州正在运行 和计划之中的临终关怀计划超过3100个。仅1998 年，美国约54万病人和他们家属接受了这种服。 资料分享 1988年8月，中国第一个研究死亡的机构--天津临终关怀研究中心成立，之后，中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和临终关怀基金相继成立。1988年中国第一个临终关怀机构诞生（上海南汇护理院），1992年北京市松堂医院正式成立。目前临终关怀机构在许多城市纷纷涌现.目前，中国大陆临终关怀机构尚无准确的数字统计，估计有数百家，中国香港和台湾也各有数十家。 资料分享 截至2002年，全世界已有40多个国家开展了临终关怀服务。 4、开展临终关怀的意义 4、开展临终关怀的意义 （三）、临终关怀实践 临终关怀实践 生活环境：居家设计、宁静舒适，遍置鲜花和绿色植物；室外繁华街道、住宅和网球场；室内挂置油画； 病房管理：病室多以帘子隔成4－6个床位，以保持病人的隐私；除周一院方有安排外，其他时间都可探视，探视没有年龄限制，可带宠物；病人可以抽烟，护士可以在病房内唱歌、跳舞等； 过世后处理：将病床用布帘围上，护士和家属守在床旁，聆听护士长祷告，将遗体舒适平静的放在床上，家属在护士陪伴下守灵1小时，然后转入秘密房间清洗、整理，之后送小礼堂等待葬礼或火化。 丧亲者俱乐部：丧亲者后续照顾。 2、美国临终关怀的实践 统计(1998年National Hospice Organization,NHO) 库布勒．罗斯（Elizabeth Kubbler-Ross）晚期癌症病人死亡心理反应（《论死亡与临终》（On Death and Dying） 1969)： 一、先是否认（denial,否认期） 二、继而愤怒（anger，愤怒期）三、讨价还价（bargain，协议期）四、消沉抑郁（depression，抑郁期） 五、最后是接受 （acceptance，接受期） 从心理上较难接受临终关怀（缺乏死亡教育、缺乏宗教信仰，受孝道影响）。 临终关怀没有纳入医疗保险、社会救助体系，因而临终病人不能报销临有关终关怀机构服务费用，使得大批临终病人拒之门外。 国家经济不发达，百姓不富裕，政府对临终关怀事业又缺乏政策性支持，导致许多临终关怀机构举步为艰，如北京送堂临终关怀机构。 临终关怀服务不规范，缺乏指导和管理。 缺乏专业技术人才以及对临终关怀的研究。 发展趋势 目前，我国每年有800万人死亡，其中，绝大多数是老年人。临终者承受着躯体和精神上痛苦，临终者亲属承受着巨大的经济上和精神上的拖累与压力。如何使临终者平静地离去，生者心理无憾，惟有大力推行临终关怀事业。 我国人口老龄化才刚刚开始，明日我国人口老龄化高峰之时也就是我国死亡高峰之时，因此，必须早做准备。开展死亡教育、正视死亡、积极推动临终关怀事业发展势在必行。 小组讨论 1、你认为我国实施临终关怀需要哪些政策支持？ 2、你认为我国的临终关怀机构应有哪些特色？ * * 现代社会面临的死亡问题 一、临终关怀 美国著名精神病学专家、死亡学奠基人—— 库布勒.罗斯（Dr.E.kubler Ross）博士： “垂死病人希望获得休息、平静及尊严， 但他们得到的却是静脉注射、输血及气管切开” 现代临终关怀运动的创始人—— 桑德斯（Dame Cicely Saunders）博士： “垂死的病人往往被迫在医院病床上度过最后一段日子，身上插满了管子，被麻醉得昏昏迷迷，并与家人隔绝。他们亦很少得到医务人员的关心与照顾” （一）、现代临终关怀兴起的原因 提问：什么是临终关怀？ 1、临终关怀的兴起 （Hospice 、Hospice Care、Palliative care） 罗马时代——指照顾旅客及病人临终的地方；中世纪欧洲修道院附设安宁院——用来作为朝 圣者或旅行者中途休息补足体力的驿站；香港——“善终服务”， 台湾——“安宁照顾”， 大陆——“临终关怀