癫痫-中山大学孙逸仙纪念医院.ppt

[治疗] 病因治疗 单次发作的治疗 发作期治疗 癫痫持续状态的治疗 癫痫的治疗 药物治疗 普通癫痫的治疗 发作间期的治疗 难治性癫痫的治疗 手术治疗 治疗目标： 控制发作或最大限度减少发作次数 长期治疗无明显不良反应 使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能 药物治疗的原则（重点） ： 1、用药时机：2次/半年（并非绝对！） AED therapy should be considered and discussed with children, young people and adults and their family and/or carers as appropriate after a first unprovoked seizure if: the child, young person or adult has a neurological deficit the EEG shows unequivocal epileptic activity the child, young person or adult and/or their family and/or carers consider the risk of having a further seizure unacceptable brain imaging shows a structural abnormality. 2、正确选择药物： 依发作类型、癫痫及癫痫综合征类型、 药物副作用，药源等选用。 （全面性---丙戊酸；部分性---卡马西平） （失神发作---乙琥胺） 3、药物剂量：小剂量开始，逐加量至控制 发作(VPA除外) ，血药浓度监测为指导 4、严密观察不良反应 用药前查血尿常规，肝肾功能并且定期复查。 丙戊酸---肝功能、内分泌、致畸等 卡马西平---皮疹、头晕、血液系统等 5、坚持单药治疗原则 6、合理的联合用药 适用于： ① 单药治疗无效 ② 有多种类型发作 ③ 针对药物副作用: 苯妥英钠+氯硝西泮。 ④ 针对患者情况: 月经性癫痫患者 加用乙酰唑胺 注意事项：① 不将药理作用相同的药物合用： 扑米酮+苯巴比妥（×） ② 避开有相同副作用药物合用: 苯妥英钠+丙戊酸（×） ③ 不将多种药物联合使用 ④ 合并用药时注意药物相互作用 7、增减药物、停药及换药原则： 增减药物：增药可适当快，减药要慢！ 换药：先逐渐增加另一种药物至治疗量， 再逐渐减少、停用原药物 停药：√ 时机：失神发作：半年以上 其他发作：4～5年后 复杂部分性发作：长期 √遵循缓慢和逐渐减量的原则 发作期治疗 （1）单次发作治疗：注意防护 、 反复者用药物控制 （2） 癫痫持续状态的处理 治疗原则（目的） ? 稳定生命体征； ? 尽快控制发作； ? 寻找病因、诱因； ? 处理并发症。 1）强直—阵挛性癫痫持续状态处理： ? 对症处理、稳定生命体征： 保持呼吸通道畅：吸氧、吸痰，防舌咬伤及后坠 必要时气管插管或气管切开