第一节口疮.ppt-长春中医药大学.pptVIP

长春中医药大学附属医院 儿科教研室 熟悉：口疮的临床特点与鉴别诊断 了解：口疮的概念 掌握：口疮的治疗与预防调护 一、定义 口疮以口颊、舌体、上腭、齿龈等处发生黄白色溃疡为特征。 如发于口唇两侧者，称为燕口疮； 满口糜烂、色红作痛者，称为口糜。 二、发病情况 1．发病季节：一年四季均可发病。 2．发病年龄：婴幼儿多见。 3．预后：一般预后良好。 4．范围：西医学的各种口炎、口角炎均属“口疮”的范畴。 命名及历史沿革: 口疮之名，首见于《素问·气交变大论》。 《素问·气交变大论》云:“岁金不及，炎火 乃行，民病口疮。” 隋《诸病源候论·唇口病诸候》云:“手少阴，心之经也，心气通于舌，足少阴，脾之经也，脾气通于口。脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。诊其脉，浮则为阳，阳数者，口生疮。”其指出心脾热盛为口疮的病机。 南宋《小儿卫生总微论方·唇口病论》云:“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡……若发于唇里，连两颊生疮者，名曰口疮……若发于口吻两角生疮者，名曰燕口疮。”指出因其发病部位不同，有口疮与燕口疮之别。但都可因感受风毒湿热之邪而致。 一、病因 1.母食厚味，遗热于胎，或调护失 宜，将养过温。 2.感受风热湿毒。 3.疳证、久病、久泻。 二、病机 口疮的基本病机： 一、诊断要点 根据齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点，甚则满口糜腐，疼痛流涎临床诊断不难。 二、鉴别诊断 1．与鹅口疮相鉴别 鹅口疮多发生于初生婴儿及久病体弱的婴幼儿，以口腔及舌上、齿龈等处满布白屑、周围有红晕为特点。一般无疼痛、流涎。 2．与手足口病相鉴别 手足口病是由柯萨奇病毒感染引起的急性传染病，多见于4岁以内小儿，夏秋季节流行，以发热，口腔黏膜疱疹、溃疡，伴手、足、臀部皮肤出现斑丘疹、疱疹为特征。 一、辨证要点 1.辨颜色 心脾积热：口疮周围颜色鲜红、肿 胀，溃疡面数目较多。 虚火上炎：口疮周围颜色淡红，稀 疏散发。 2.辨发热 心脾积热为实证，患儿面红，唇红，流涎口臭，甚者可发热，口渴，小便短少，大便干结或几日不解。虚火上炎者，少见发热或有低热，有颧红体倦，虚烦不寐之症。 3.辨疼痛 实证者，疼痛灼热，年幼者表现为啼哭，拒食。阴虚口疮者，疼痛较轻。 二、分证论治 1.风热乘脾 证候: 口腔溃疡较多，分布于口颊、口角、上颚、齿龈、口唇等处，也可以是先见疱疹继而破溃形成溃疡，周围焮红，灼热疼痛，流涎拒食，烦躁多啼，口臭，大便秘结，小便短赤，发热恶风，或咽红肿痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。 治法 : 疏风散火，清热解毒。 方药 :银翘散加减。 方解：金银花、连翘、板蓝根：清热解毒； 薄荷、牛蒡子：疏风散火； 竹叶、芦根：清心除烦； 甘草：解毒，调和诸药。 2.心火上炎 证候 : 口腔溃疡或糜烂，以舌边尖为多， 红肿灼热，疼痛较重，心烦不宁，叫扰啼哭，面赤唇红，口干欲饮，进食困难，小便短黄，舌边尖红，苔薄黄，脉细数，指纹紫滞。 治法 :清心凉血，泻火解毒。 方药 :泻心导赤散加减。 方解：黄连：泻心火； 地黄：清热凉血； 竹叶：清心除烦； 通草：导热下行； 甘草：泻火，调和诸药。 3.脾胃积热 证候 :颊内、上颚、唇角、齿龈等处黏膜出现破损溃烂，色白或黄，呈圆形或椭圆形，溃疡较深，大小不一，有的融合成片，甚则满口糜烂，边缘鲜红，灼热疼痛，恶进饮食，口臭，涎多黏稠，可兼发热，面赤唇红，烦闹不安，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉数，指纹紫滞。 治法 :清胃解毒，通腑泻火。 方药 :凉膈散加减。 方解：黄芩、连翘、栀子：清热解毒； 生大黄、玄明粉：通腑泻火； 竹叶：清心除烦； 薄荷：升散郁火； 甘草