湿润烧伤膏治疗雷电烧伤的临床体会.docVIP

湿润烧伤膏治疗雷电烧伤的临床体会 李栋1 甘肃省甘南州人民医院骨伤科 甘肃 合作 747000 【摘要】 目的 ：总结湿润烧伤膏在雷电烧伤中的疗效。方法 ：对收治23例雷电烧伤病人采用湿润烧伤膏治疗，对治疗结果进行分析总结。 结果：23例雷电烧伤病人创面实现I期愈合，随访无瘢痕增生及挛缩畸形等并发症。结论：湿润烧伤膏治疗雷电烧伤，操作简单，疗效显著，创面愈合快，是雷电烧伤的首要治疗方法。 【关键词】 雷电烧伤 湿润烧伤膏 治疗。 The clinical experience of MEBO treatment thunder and lightning burn patient. Li Dong， bone traumatology department of Gannan state Peoples Hospital, Gansu Province. [Abstract] Objective: To summarizes the curative effect of MEBO to treatment thunder and lightning burn patient. Methods: To admit 23 example thunder and lightning burn patient to use MEBO treatment, carries on the analysis summary to the treatment result. Results: The injured area of the 23 example thunder and lightning burn patient heals quickly. The follow-up visits indicated have no scar proliferation and luan shrinks abnormally. Conclusion: MEBO have a good curative effect to treatment the thunder and lightning burn patient. [key woeds] Lightning burn ; MEBO;Treatment 高原牧区，由于夏季雨多，草原地区海拔高，无高山遮挡，云层较低，雷电易导入地表；加之牧区群众身上佩戴金属装饰性物品较多，易于被雷电捕捉，故发生雷电击伤的事件时有发生。我院收治雷电击伤23例采用湿润烧伤膏治疗，疗效满意，现报道如下： 一 临床资料 1、一般资料 本组23例。年龄14-63岁，平均32岁，烧伤部位以胸、背、下肢多见，烧伤面积最小3%TBSA，最大46%TBSA，烧伤深度多为浅II°-III°混合创面。现场均未作过处理。就诊时间1-3天。 2、治疗方法 2.1基础治疗 入院后在加强营养支持治疗，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，使全身一般情况改善，纠正低血容量，观察尿量、尿成份异常（蛋白、管型、红细胞等）、心电图改变等；对雷电击伤所致心悸、眩晕、意识障碍、听力下降等给予对症治疗，肌注TAT，预防感染等治疗。 2.2创面处理：雷电烧伤创面面积一般不大，多为度和度皮肤烧伤[1，]，很少发生深部肌肉坏死[1-3，]。经局部用药于2周内愈合。在大部分浅度创面保守治愈后，行肉芽创面植皮。残余创面面积仅为（1.17±0.52）（0.5～2.0）% TBSA。其中2例（功能部位）植中厚皮，4例植刃厚皮。对一些小的散在残余创面于彻底清创后直接缝合。术后创面愈合良好接触人体的时间仅0.1%至1%秒，pa的冲击波[1-3]，强大的放电电流可直接造成伤者心脏骤停，极少数人被雷电直接击中后能够存活[2.3]。加之草原医疗条件、交通较差，就诊者大多为侧向放电、接触电压和跨步电压引起。雷电击伤和电击伤有着明显的差异。雷电为直流电，主要以闪络放电形式造成表浅烧伤，有些合并冲击波复合伤；而一般的电击伤为交流电，接触后导致较长时间的肌肉抽搐、广泛的深部组织坏死甚至炭化，无闪络和冲击波复合伤。有学者认为，雷电烧伤介于电弧烧伤与电接触烧伤之间，可有出入口，入口分散，出口损伤较轻，且无“口小底大”的特点[]。雷电烧伤在分类上一般归属于电烧伤，但其致伤原因复杂，创面特点和治疗方法与电烧伤有明显的不同。雷电烧伤后疼痛难忍，烦躁不安，由于MEBO其渗透压和PH值与体液基本一致，既能为创面提供一个生理性的湿润环境，又能解除微血管痉挛，改善局部微循环及局部组织的缺血缺氧状态，从而起到良好的止痛效果。应用湿润烧伤膏后，MEBO在接触皮肤后，与创面坏死组织相混合，经过系列化学变化，无损伤液化排出体外，起到自动引流作用，加速创面坏死组织排出过程。创