常见内科急症的急救课稿.ppt

* 血管迷走神经性(血管抑制型)晕厥的特征是受令人不悦的生理或情感因素的刺激而突然发生(如疼痛,惊吓,目击血液),通常发生在直立位,并在发生前有迷走神经张力增高的症状---恶心,虚弱,打呵欠,忧郁,视物模糊和出汗.直立性晕厥(见上文直立性低血压),由于存在有低血容量及静脉池的原因,最常发生于老年病人长期卧床以后转为直立位时,该类病人常伴有严重的静脉曲张,还可发生在应用某些药物时.静脉池的存在可引起心脏充盈不足,即使在无体位变化时,甚至在健康人站立了很长时间而未活动时也可引起晕厥(如pa-rade-square昏厥). 劳力性晕厥提示心脏流出道梗阻,主要由于主动脉瓣狭窄.这种晕厥反映了由于劳力时不能增加心排血量,周围血管同时发生扩张而引起的脑缺血. 在有食管疾病的吞咽性晕厥通常是由于血管迷走反射机制所导致的心动过缓和血管扩张而产生的. * 早期人们俗称“冠心病急症”。给予更加科学的命名。 * 一般每次持续3～5分钟 最常见的诱因有过劳、运动和情绪波动。清晨6点左右发生的胸痛要特别注意 清晨6点左右发生的胸痛要特别注意 * 大约50%的心梗都是有先兆的，只不过患者及其家人没有意识到这是先兆，所以没有引起足够的重视。对于非典型症状，急时的监测心电图、血压。一般心绞痛发作经过休息、去除诱发因素或舌下含服硝酸甘油，便能迅速缓解。 但如果含服硝酸甘油2～3次或口腔喷雾多次，疼痛仍不能消失，则可能是急性心肌梗死。 * 镇静、止痛，稳定病人情绪，保证病人安静休息 口服硝酸甘油片 有条件可以吸氧 多次含药仍不见效，症状加重，应怀疑有心梗发生 呼叫救护车去医院救治 密切检测病人意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPR 密切检测病人意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPR * 严格素食不仅不利于健康，也不利于高血压的控制。吃肉类和蛋类，可以增加血管的营养，保持血管良好的弹性。一点肉都不吃，拒绝一切动物蛋白和脂肪的摄入，其结果是血管弹性变差。高血压患者一定要在饮食中适量补充动物蛋白和脂肪，这对保证血管营养、保持血管弹性、柔性及良好的伸缩性， ，并不是非得去吃大鱼大肉，蛋类、奶类、酸奶、奶酪、黄油（奶油）等奶制品都是很好的选择， * 冠心病治疗的关键是坚持用药，祛除不良习惯。已确诊的冠心病患者，一定要坚持按医嘱服用扩张冠脉、抗凝防栓、降压降脂的药物来控制高血压、糖尿病、高脂血症，同时要坚持适当运动，戒烟限酒，保持心理平衡，防止病情发展。 主要是指硝酸酯类和中药合剂等冠脉扩张药物（硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、速效救心丸、丹参滴丸）。另外，钙离子拮抗剂（合心爽、络活喜）、β－受体阻断剂（倍他乐克）可以起到缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量等作用，ACEI类（悦宁定、蒙诺）可以减低心脏后负荷，在医师的指导下可以酌情联合使用。对于急性心肌梗塞6小时的没有溶栓禁忌的患者，可以考虑施行溶栓治疗。由于溶栓治疗有脑出血等严重并发症的可能，所以溶栓治疗需要在专业医师的指导下进行，并且应具备一旦溶栓失败则转行急诊PTCA或急诊CABG治疗的条件。 * 又称：脑卒中 中风。心脑血管病是使老年人致死致残的主要疾病，脑血管病占老年人总死亡人数的9%与22.9%，31.9%。 * ⑴保持安静，就近安放病人，不要摇动或呼叫病人，立即打电话120或附近医院求救； ⑵将病人头抬高15度左右平卧，头侧向一侧；⑶解开上衣扣，用手帕或纱布包木条垫于上下牙之间，以防咬伤舌； ⑷清除口鼻分泌物，取出假牙； ⑸人中（人中沟上中1/3交界处），向上斜剌；内关（手腕掌横纹上2寸肌腱内）， * 戒烟限酒；饮食结构必须讲求平衡;一项对数千人的调查研究显示：多吃香蕉，可防脑中风。长期吃香蕉的人群比不吃香蕉的人群，中风风险比例下降38％。这是因为，香蕉的含钾量在各类水果中最高。钾维持着细胞内的渗透压、参与能量代谢过程、确保神经肌肉的正常兴奋性，还能保证心脏的正常舒缩功能，有抗动脉硬化的功效。另外，香蕉中还含有降血压的成分。 * 最近，在美国第28届国际卒中会议上，研究人员报道了一种简单快速测试脑卒中的方法，它包括三项内容： 若患者微笑困难，举起上肢无力，讲话含混不清，则表示有脑卒中的可能。由于这种测试方法简单易行，即使不是医生，一个普通的旁观者也能正确鉴别，所以容易被公众接受，从而大大提高了脑卒中的诊断率。　　美国北卡罗来纳大学医学院的研究人员，选择了两组试验人员，一组为正在住院的脑卒中患者，他们仍遗有一种以上脑卒中症状，如面肌无力不能微笑，上肢无力，讲话不清等。第二组为100名健康人。然后让旁观者用上述测试方法对这两组人员进行测试鉴别。结果发现，不是医生的旁观者基本也能够正确识别脑卒中患者。　　研究人员指出，旁观者若是患者的亲人，则更能正确识别患者有无微笑的变化，进