常见急危重症的快速识别与处理技巧课稿.pptVIP

3、广义的ABCD“万用”急救流程： 适用于任何急危重症—— A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命八征 * A 第一步 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ 开放气道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、 立即开放气道 第二步 呼 吸 Breathing 有效吸氧 人工呼吸 第三步 循 环 Circulation 心脏（心力、心律） 血管（有无出血） 血液（量和质） 第四步 评 价 Diagnoses 生命八征 心电监护 脉氧饱和度 B C D 万用的急诊施救措施与流程 * 4、狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏—— A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物（高级） * 5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是： * （1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管） * （2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运 * 6、各种支持疗法与高级手段： 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物 * 小结 通过对所谓生命“八征”（包括 T、P、R、BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。 有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的ABCD急救流程，现场急救“七大”基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。 * 急危重症常用药物 * 肾上腺素Adrenaline [药理] 对α和β受体都有激动作用。a受体激动引起皮肤、粘膜、 内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管和胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常规剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒 张压均升高。 [适应症] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 [护理要点] 1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功亢 进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心源性哮喘禁用。 2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、 震颤、尿潴留，有时可有心律失常，严重可致室颤而死亡。有药 局部可有水肿、充血、炎症。 3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注 射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血 压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中 毒发生。 去甲肾上腺素Noradrenaline [别名] 去甲肾。 [药理]强烈的α受体激动药，对β受体激动作用很弱。激动a受体可引起血管极度收缩，使血压升高冠状动脉血流增加，激动β受体使心肌收缩加强，心排血量增加。用量按0.4ug/kg时，β激动为主；用较大剂量时，以 α受体激动为主。 [适应症] 各种休克,低血压，上消化道出血,。 [护理要点] 1、 高血压、动脉硬化、甲亢、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。 2、 不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。 3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。 4、 注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 5、 本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 6