ABO定型及配血不合的讲义.pptVIP

ABO血型系统疑难定型及配血不合的分析 吉林大学中日联谊医院输血科 刘玉洁 前言 临床输血是现代医学中诊治疾病，挽救生命的重要医疗手段。同时，输血可能引起多种不良反应，直接危机到患者生命，稍有不慎将可能发生无法弥补的过失。所以，每个细小环节都必须做到安全、准确、有效。血型鉴定、交叉配血、抗体筛选是输血前的最后一道防线，要求输血科从业人员必须有高度的责任感、严谨的科学作风，确保试验结果准确无误。我们在临床工作中经常遇见血型鉴定、交叉配血、抗体筛查不符及各种干扰情况。下面把在血型血清学临床实践中的一点体会做如下汇报，供大家参考。 ABO正定型必备的试剂及意义 疑难定型中正定血型所用抗血清 抗-A及抗-B 抗-AB: 确认弱A和弱B抗原, 与弱A及弱B抗原亲和力强,会产生强反应 抗-H: 用于检查亚型等, A亚型红细胞上的H抗原多于正常A型 抗-A1: 用于A亚型(如A2, A3)检测 ABO反定型中必备的试剂及意义 A及B细胞: 确认抗-A或抗-B抗体 O型红细胞:检查是否存在ABO系统以外抗体 自身对照: 用于确认正反定型结果的有效性,排除自身抗体对定型的干扰(如冷凝集等) A2细胞: 用于亚型的鉴定, 尤其是在怀疑是A亚型且又存在抗-A1抗体的情况下 ABO疑难血型检测项目 正反定型： 正定型：-A, -B，-AB, -H, -A1 反定型：Ac, Bc, Oc, 自身对照 型物质检查（唾液） 吸收抑制试验 放散试验 家系调查 吸收抑制试验 原理：本试验用以间接证明红细胞上的抗原。如全凝聚或多凝聚细胞无法用标准血清检查血型，但红细胞加入血清后，若有相应抗原，便吸收血清中抗体。吸收后的血清再用相应红细胞测定效价并与吸收前血清效价比较。当血清效价显著下降或不凝聚相应红细胞时，便可证明受检红细胞含有这一抗原，间接推测受检红细胞的血型 放散试验 原理：抗体与相应的抗原在适合条件下发生凝聚或致敏但这种结合是可逆的，如改变某些物理条件时抗体又可以从结合的红细胞上解脱下来。通过检测放散出来的抗体，可以证明弱A或弱B抗原的存在。 可根据需要决定方法 型ABH物质测定意义 原理：某些血型抗原以可溶解形式存在于血清、血浆、唾液、尿液等体液中，称为可溶性血型物质；有分泌型和非分泌型之分. A型人唾液含A型物质、B型含B物质、AB型含A及B物质。H型在A、B、O、AB四型均存在，但以O型人含量最多。 唾液中血型物质为多糖类－－半抗原，能特异地与相应抗体结合，从而抑制该抗体与相应红细胞发生凝聚。 意义：可作为判断血型的辅助依据。可鉴定抗体性质。 O型筛选红细胞的应用 抗原组成:三组合细胞,要求必须具备全部的Rh因子 I: O型(CDe/Cde); II:O型 (cDE/cDE); III: O型(cde/cde) 用途: 用于受血者、献血员及孕产妇等的ABO系统以外不规则抗体的筛选 目的: 在配血之前,有针对性、病人相配合的血 自身冷凝集血样的ABO定型 正定型用红细胞的准备: 血样采集后,立即离心,获得压积红细胞 用37℃温盐水洗涤红细胞 45℃热放散3分钟 巯基试剂处理(或2-ME): 破坏IgM 获得性B及多凝集现象 获得性B: 肠紊乱及感染病人, 细菌酶影响A抗原的受体 肠内壁通透性增加,而后细菌多糖吸附在红细胞表面 特点：1 、因红细胞上的 类B抗原是获得的，病情好转，类B消失。2 、AB型人血清中一般没有抗体，而类B一般是A型红细胞获得的，所以血清中没有抗B抗体。