脑梗塞护理常规.docVIP

神经系统疾病一般护理常规 按内科疾病一般护理常规 一般护理 休息 轻者卧床休息、病情危重者绝对卧床休息，对昏迷、偏瘫、精神症状、癫痫发作者，放置床档，防止坠床和自伤。 心理护理 给予心理疏导，安定情绪，消除顾虑，使其配合治疗。 饮食给予高蛋白、低脂肪、低糖，多维生素易消化饮食，轻度吞咽困难者给予流质或半流质，进食宜慢以免呛咳。昏迷、吞咽困难者视病情给予鼻饲。 保持呼吸道通畅。侧卧位或头偏向一侧，及时清除口腔分泌物、呕吐物、必要时行气管切开。 保持口腔、皮肤清洁，预防并发症发生。 注意保护感觉障碍的肢体，禁止使用热水袋。 尿潴留者给予保留导尿、并观察尿量、性质、颜色等。 保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。 瘫痪肢体保持功能位，定时进行肢体按摩，被动运动，鼓励尽早主动运动，预防肌肉萎缩及肢体痉挛畸形。 病情观察 神经系统症状：对刺激的反应，说话，活动肢体的能力，控制大小便的能力。 生命体征：监测患者神志、体温、脉搏、呼吸、血氧、血压、瞳孔的变化。 注意有无抽搐、呕吐、警惕脑疝发生。 皮肤的完整性。 吞咽功能评估。 有无呕吐、头痛、等并发症先兆 用药情况及用药后反应。。 昏迷患者按昏迷护理常规。 护理措施 入院介绍 根据病情和医嘱行等级护理。 卧床休息，观察生命体征变化。 保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰。 正确及时用药。 指导功能锻炼。 预防并发症(肺部、口腔、泌尿道感染)：翻身拍背两小时一次，保持皮肤清洁，外阴冲洗，口腔护理。 防褥疮、防坠床、防误吸、窒息、防便秘。 健康教育 保持良好的心理状态，避免情绪激动，消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素。 给予清淡、易消化的饮食，多食水果，蔬菜，忌烟酒及辛辣刺激性食物。 生活规律，养成定时排便的习惯，切忌大便用力过度。 指导患者家属加强功能训练，如语言、肢体功能的训练等。 指导患者正规服药，勿擅自服药。 定期复查。 脑梗死护理 【一般概念】 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍。缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死临床常见类型右脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死等。 1：脑血栓形成是指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理变化，使血管变狭窄或在此基础上形成血栓，引起某一血管供应范围内脑组织缺血性坏死或脑软化。发病原因为高血压、动脉粥样硬化，起病缓慢。常出现偏瘫、失语。 2：脑栓塞是指各种栓子随血液循环进入脑动脉，引起血流中断而出现相应供血区脑组织缺血及脑功能障碍。起病急骤，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状。 3：腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血，坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗死的20%。 【护理常规】 一、按神经系统疾病一般护理常规 二、一般护理 休息 急性期伴有颅脑高压症状者卧床休息1-2周，头偏向一侧，头部忌冷敷。无颅高压者应鼓励其尽早进行功能锻炼。 饮食 给予低盐、低脂、多维生素、易消化清淡饮食，便秘者宜多吃一些纤维含量高的食物。不能进食者给予鼻饲。 做好口腔、皮肤的护理，预防并发生症的发生。 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。必要时给予吸氧。 三、病情观察 1、密切观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压的变化，注意有无意识障碍、颅内压增高的症状、有无新的栓塞形成如失语、意识逐渐不清、肢体疼痛等。 2、应用抗凝、溶栓药物时，应注意口腔、黏膜、皮下有无出血倾向。应用扩血管药物严格控制速度并注意有无面色潮红、出汗、血压下降等变化，同时，注意有无发热、荨麻疹等过敏反应。 四、功能锻炼 1、瘫痪肢体保持功能位。病情稳定后，尽早、积极地开始康复治疗，作肢体的被动运动及针灸、按摩，防止肌萎缩。 2、失语者加强语言功能训练，可以从单音开始，逐步向单词、词语过度。 3、留置导尿管者，应夹管定时排放，训练膀胱功能。 五、健康教育 脑梗塞是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言，临床主要常见的脑血栓形成、脑栓塞等。 脑血栓形成是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等保持情绪稳定，避免劳累，忌烟酒。 2、坚持语言及肢体功能锻炼。 3、高血压者控制在正常水平。 4、定期复查。