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脑电图判读 step by step 入门篇 Step 3 脑电图的基本要素（3） 1 位相关系 2 波幅差，特别是左右差 3 脑电图的分布与定位 脑电图的基本要素（3） 1 位相关系：严格地说是一个正弦波的波幅与时间的关系，对于脑电图来说是从两个以上部位记录的波的各部分之间的时间关系。从两个部位同时进行脑电活动记录时，两个周期相同的波的顶或波底有偏移时，称作位相差；两个波的波顶与波顶、波底与波底完全一致时，叫作同位相。波的周期和波幅相等但波顶方向相反时，叫做位相倒置。 位相关系 位相关系 A、B之间是同位相。 A、C之间有位相差，显示90度的位相差。 A、D之间表示位相倒置（180度的位相偏移） 位相关系 散在性、孤立性出现的双相棘波、尖波在两个导程的描记中呈位相倒置。 位相关系 散在性、孤立性出现的双相棘波在两个 导程的描记中呈同位相。 位相关系 因为棘波、尖波不是同时出现，所以不能论述其位相关系 脑电图的基本要素（3） 2 波幅差、特别是左右差：波幅极高时是异常的，但波幅低时与其他部位，特别是与对侧大脑半球相同部位的脑电图相比，过低时应为异常。因此，应特别提出观察左右相同（对称）部位的脑电图的波幅的左右差。 波幅差 a波的波幅的递增、递减，左右同时出现，波幅的左右差几乎没有，为左右对称性的。 波幅差 左侧脑电图的波幅比右侧低，左侧的波幅是右侧的 50 % ～60% 脑电图的基本要素（3） 3 脑电图的分布与定位：脑电图的分布（distribution）或者定位（location）是指某个特定的脑电活动出现在头颅上的哪个部位。 脑电图的分布与定位 脑电图的分布与定位 广泛性(generalized)：出现于两侧脑电全部区域里 局限性(localized)：出现于脑的某一部分 两侧性(bilarecal) 对称性(symmetrcal) 镜 灶(mirror focus) 脑电图的分布与定位 一侧性(unilatcral) 半球性(hemispherical)：出现于一侧半 球全体 区域性()：一侧半球的一部分（比较广泛的范围等） 局灶性（focal）：局限在比较狭小的部位 孤立多发性病灶(independent mutiple foci)：一侧或两侧的多数部位出现孤立的局灶性脑电活动 Step 4 复杂脑电图的阅读方法 1α波的波形：α 多显示为正弦样的波形，有时显示向上或向下的尖拱形或门形的波形。生理学意义不清楚，是正常范围内的现象。 另外，α 波有切迹。在频率为α波的1/2的慢波里重叠着α波样的波形，称作慢α波变异型节律。 α波的波形 α波的波形 α波的波形 复杂脑电图的阅读方法 2 μ 节律：频率类似α波顶7～12赫兹往往出现在中央部附近，具有向上或向下的尖拱形波形的波，与μ 字相似，故称作μ 节律。 μ节律 复杂脑电图的阅读方法 3 矩形波，梯形波 复杂脑电图的阅读方法 4 多形性δ波与单一节律性δ波：波形近于三角形但不规则，频率也不一致，以混在背景波里的形式出现，称作多形性δ波。 由波形和频率比较一致的节律并突出于背景活动，爆发性出现的δ波称作单一节律性δ波。 复杂脑电图的阅读方法 5 三相波：在表示类似棘慢复合波以及尖慢复合波的特殊波形里有三相波（triphasic waves）. 三相波 复杂脑电图的阅读方法 6 脑波的时限与频率的差异： 周期：使用于具有正弦样波形的脑电图。 时限：使用于像棘波那样并非正弦样的波形。 复杂脑电图的阅读方法 7 两种以上不同频率重叠的脑波的频率与波幅的测量方法（1） 实际中的脑电图，既有慢的成分，也有与其重叠快的成分，都比正弦波的频率和波幅更不规则，在临床脑电图的运用中，根据上述原则测量大概的频率和波幅就可以了。 两种以上不同频率重叠的脑波动频率与波幅的测量方法 复杂脑电图的阅读方法 8 调幅现象：α波的波幅不固定，多数场合以1秒及数秒的周期反复递增、递减，这个现象，比喻为月满、月缺，称之为调幅现象，这样的周期变化是生理现象的一个特征。调幅现象的周期与呼吸、脉搏等无关。如果α波的波幅几乎没有变化，显示及其单调的波形时，在大脑往往存在广泛性的功能障碍，因而必须时常予以注意调幅现象是否存在。 调幅现象 Step 5 脑电图的记录方法 1 电极安装法：10-20系统法 首先确定前后方向的电极位置：在正中线上将鼻根（N）颅顶（V）与枕骨粗隆（I）连成一线，此线全长作为100%.在此线上决定5个点：第一个