四、对真中风和类中风的鉴别。.ppt

金元时期 * 生平与著作 王履（1332～1391年），元末明初医学家、画家。字安道，号畸叟，别署抱独老人。昆山人。王履少年业儒，笃志于学，博通群籍，诗文皆精。后师从义乌朱震亨学医，他刻苦攻习医学，造诣精深。明洪武四年（1371年）被征为秦王府良医正。 * 生平与著作 王履结合临床经验，精究医学经典著作，主张既重视经典医著又应不拘泥于经文，所以在临床医疗实践和医学理论研究方面取得显著成就，为祖国医学发展作出了杰出的贡献。医学著作有《溯徊集》、《标题原病式》、《百病钩玄》、《医统》，均有一定见解，为历代医学所宗。 * 生平与著作 《医经溯洄集》 * 学术思想 一、对亢害承制的论述。 二、对四气发病、阴阳补泻的分析和发挥。 三、伤寒、温暑为治不同的论点。 四、对真中风和类中风的鉴别。 一 、对亢害承制的论述 对亢害承制的理解，体现常与变的辨证关系，对应着生理与病理的变化，其中不能超越度的范围，存在一个“亢而自制”的机制，无亢或“亢而不能自制”当以汤液、导引、针石之法以助之。 二、对四气发病、阴阳补泻的分析和发挥 对四气发病，王氏认为应当从现有的病情来推论其致病之因，而不是由病因来推论病情。这体现了“审证求因”之观点。 对泻南补北的理解，认为，“子能令母实”是言病因，“母能令子虚”是言治法。（举例） 三、伤寒、温暑为治不同的论点 “伤寒发于天令寒冷之时，而寒在表，闭其腠理，故非辛甘温之剂不足以散之，此仲景桂枝、麻黄等汤之所以必用也。温病、热病此以天使与病形而为病名，发于天令暄热之时，怫然自内而于外，郁其腠理，无寒在表，故非辛凉或苦寒或酸苦之剂不足以解之。” 四、对真中风和类中风的鉴别。 河间曰：中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之，亦非外中于风，良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁；心神昏冒不用，而卒倒无所知也，多因喜、怒、思、悲、恐五志有所过极，而卒中者。夫五志过极，皆为热甚故也。俗云：风者，言末而忘其本也。 四、对真中风和类中风的鉴别。 东垣云：中风非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或因忧、喜、忿、怒伤其气者，多有此证。壮岁之时无有也，若肥者，则间而有之，亦是形盛气衰，故如此耳。 丹溪曰：有气虚，有血虚，有痰盛。又曰：西北气寒，为风所中，诚有之矣；东南气温，而地多湿，有风者，非风也，皆是湿生痰，痰生热，热生风也。 三子之论，河间主乎火，东垣主乎气，丹溪主乎湿，反以风为虚象。若以三子为是，古人为非，则三子未出之前，固有从古人而治愈者；若以古人为是，三子为非，则三子已出之后，亦有从三子而治愈者，大抵古人与三子之论，皆不可偏废。盖古人之论，言其证也；三子之论，言其因也，因则为本，证则为标，其所谓外中风邪者，未必不由元精虚弱，荣卫失调，而后感之也，其所谓因火，因气，因湿者，亦未必绝无外邪侵侮而作也。 以余观之，昔人与三子之论，皆不可偏废，但三子以相类中风之病视为中风而立论，故使后人狐疑而不能决，殊不知因于风者，真中风也，因于火、因于气、因于湿者，类中风而非中风也。 首创真中、类中之说。 思考题 1、王履对亢害承制的理解。 2、王履对四气发病的认识。 3、王履对泻南补北的理解。 * * 四、对真中风和类中风的鉴别。 四、对真中风和类中风的鉴别。 * *