各论第十三章-治风剂.ppt

钩藤 羚羊角 菊花 桑叶 君药 臣药 方 解 清热凉肝，息风止痉 疏散风热，以助君药 君药 臣药 君药 臣药 君药 佐药：(1)鲜生地、生白芍滋阴养肝舒筋； (2)川贝母、鲜竹茹清热化痰，以防痰扰心神。(3)茯神木平肝宁心安神。 使药：甘草调和诸药。 方 解 功用 凉肝息风，增液舒筋。 配伍特点 辩证要点 使用注意 标本兼治，治标为主。 高热烦躁，手足抽搐，舌红或绛，脉弦数 。 虚风内动不宜。 ★ ★ ★ 镇肝息风汤 《医学衷中参西录》 组成：怀牛膝 生赭石各30g 生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参 天冬各15g 川楝子 生麦芽 茵陈各6g 甘草4.5g 用法：水煎，空腹服。 病 机 分 析 类中风 阳化风动，气血逆乱 头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气； 或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力 。 主治 肝肾阴亏，肝阳上亢， 赭石 怀牛膝 龟板（甲） 牡蛎 龙骨 君药 臣 药 杭白芍 引血下行，制肝风阳亢，兼补肝肾。 镇肝息风，益阴潜阳。 君药 臣 药 天冬 玄参 川楝 茵陈 滋阴壮 水涵木 清泻肝火兼疏肝 佐 药 镇肝息风，滋阴潜阳。 滋阴壮 水涵木 清泻肝火兼疏肝 滋阴壮 水涵木 清泻肝火兼疏肝 君药：重用怀牛膝引血下行，制风阳上亢，兼补益肝肾。 臣药：(1)赭石镇肝降逆；(2)龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳，镇肝熄风。 佐药：(1)玄参、天冬滋阴清热，壮水涵木； (2)茵陈、川楝子清泄肝热，疏肝理气。 使药：甘草合生麦芽和胃，调和诸药。 方 解 配伍特点 标本兼治，治标为主。 辩证要点 头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力 。 1. 热极动风证，不能用本方。 2. 气虚血瘀之中风后遗症，不宜本方。何方可用？ 加减变化 1.心中烦热甚，加清热药，如？ 2.痰多者，加清热化痰药，如？ 3.中风后遗症半身不遂者，加？ 使用注意 天 麻 钩 藤 饮 组成：天麻9g 钩藤(后下)12g 石决明(先煎)18g 栀子 黄芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神各9g 川牛膝12g 用法：水煎，空腹服。 肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛、眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。 主治 肝肾阴虚 阳亢化风 《中医内科杂病证治新义》 ★ ★ 钩藤 天麻 石决明 川牛膝 君药 臣药 方 解 平肝息风 平肝潜阳，引血下行。 平肝息风 平肝潜阳，引血下行。 平肝息风 平肝潜阳，引血下行。 佐药: (1)栀子、黄芩清热泻火， (2)益母草活血，利水， (3)杜仲、桑寄生补益肝肾扶正， (4)夜交藤、朱茯神安神定志治标。 方 解 平肝熄风，清热活血，补益肝肾 。 益母草 黄芩 杜仲 桑寄生 栀子 夜交藤 功 用 配伍特点 辩证要点 现代运用 标本兼顾。 头痛，眩晕，失眠，舌红，苔黄，脉弦。 高血压病、高血压脑病、血管神经性头痛等症见肝阳上亢者。 阴虚风动证。 手足瘈疭，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱。 主治 滋阴熄风。 使用注意：壮火尚胜者不宜使用。 大定风珠 炙甘草为使。 鸡子黄、阿胶养阴治本，白芍、地黄、麦冬助之，麻仁、五味子养阴收敛再助之； 龟甲、鳖甲、牡蛎滋阴重镇息风标本兼治。 本章小结 1. 重要概念提示：风邪，外风，内风，风毒，中风（中经络），类中风，破伤风。治风，疏散外风，平息内风。 2．掌握方剂：川芎茶调散，羚角钩藤汤，镇肝息风汤。 治风剂 * * * [目的要求] 1.熟悉治风剂的概念、适用范围、分类及使用注意。 2.掌握：川芎茶调散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤。 3.熟悉：大秦艽汤、消风散、天麻钩藤饮。 了解：小活络丹、牵正散。 概述 凡以辛散祛风药或息风止痉药为主组成，具有疏散外风、或平息内风作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。 概念 风 外风 内风 疏散外风 平息内风 1. 病位在肌肉、筋骨、关节（或经络）等，以“痹证”为主，因寒、湿、热、风的偏盛有不同证型，症见关节肿胀、疼痛、曲伸不利； 2. 病位在肌肤、皮毛等，病证是风疹、湿疹等，症见皮肤瘙痒； 3. 风毒邪气经破损之处进入人体导致“破伤风”，症见痉挛、抽搐、角弓反张； 4. 病位在上，风邪犯于清阳之腑，以头痛为主，或兼有恶风等表证； 或口眼歪斜。 外 风 适应证 消风散 小活络丹 玉真散 川芎茶调散 牵正散 消风散 玉真散 消风散 川芎茶调散 玉真散 消风散 牵正散 川芎茶调散 玉真散 消风散 外 风 肝阳化风上扰清阳，症见头目眩晕等； 2. 热盛动风，症见四肢痉挛、抽搐等，伴发热； 3. 阴虚风动，症见四肢末端振颤，或语言蹇塞，足废不用，或猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等。 4. 温病后期阴虚生