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献血不良反应的原因分析与护理对策 【摘要】目的 探讨引起无偿献血者发生不良反应的因素，制订出相应的护理对策。方法 分析献血不良反应发生的原因，实施不良反应的预防及处理措施，对无偿献血者的献血全过程精心护理。结果 献血不良反应的发生与性别、献血次数等因素密切相关。结论 针对不同的原因采取相应的护理对策，可大大减少献血不良反应的发生。 【关键词】无偿献血 不良反应 原因分析 护理对策 近年来，随着《献血法》的实施，无偿献血工作得到广泛宣传，人们对无偿献血的认识不断提高，越来越多的人参与无偿献血，无偿献血人数急骤增加，但献血时出现不同程度的不良反应，给献血工作带来一定的困难，也有损献血者信心和积极性，因此，对献血不良反应的原因进行分析，并制定出相应的护理对策，将有利于推动无偿献血工作的开展。 1 献血不良反应原因分析 献血不良反应是指在献血过程中，由于献血者的心理因素、体质因素、采血时的环境因素及采血护士的操作技术等多种因素共同作用引起的应激反应综合症[1]。常表现为肾上腺分泌增加、心率加速、血压上升等交感神经兴奋症状或表现为心率减慢、血压下降、消化液分泌增加等副交感神经兴奋症状。少数献血者因外周血管扩张致脑组织循环血量减少而出现抽搐、晕厥等迷走神经兴奋症状。文献报道献血不良反应的发生率在1．5％ ～1．7％ 之间[2，3] 。初次献血者往往表现出神情紧张、面色苍白、出虚汗等轻度症状；部分献血者的不良反应症状可渐进加重，出现意识恍惚、四肢冰冷、晕厥、大小便失禁等中重度献血反应，对出现中重度献血不良反应者，亟待进行临床护理处置。此外，献血过程中还存在一种“连锁反应”，指其他献血者发生献血反应时会加重周围某些献血者的疑虑和紧张情绪，也导致出现不同程度献血反应的现象[4]。 精神因素是引起献血反应的主要原因，首次献血者对献血知识不甚了解，对献血有恐惧感，精神紧张所致。空腹献血发生不良反应率明显高于餐后，主要原因是空腹献血时血糖过低而出现低血糖反应。环境因素，气温、气候、气氛对献血者也有一定影响。夏天出现献血反应者比其它季节要高，这与夏天气温较高，人体体质相对下降，消耗也较大有关，再加上恐惧，易造成反应，这种反应多见虚脱。过度疲劳，睡眠不佳或身体不适而发生反应者，晕血、晕针史，也是引起不良反应的主要原因之一。孙洪艾等[3]对1999年1月至12月无偿献血16 003人次进行观察，发生不良反应276例，精神因素228例，饥饿疲劳及睡眠不足35例，空腹12例。姜述华等[5]对无偿献血40 416人观察，出现反应者1 003人次，其中献血反应率首次献血比二次以上献血者高2倍，其他职业比军人高出3倍，比医疗人员高出2倍。张孟尚等[6]观察1998年4月至2001年7月无偿献血者45 360例，献血反应1 338例，精神因素957例。饥饿疲劳及睡眠不足268例。阮蓬英等[7]观察2005至2006年16 212例献血者，发生不同程度献血不良反应66例，反应发生率为0．41％，诱因中，心理因素40例(0．25％)，身体因素20例(0．12％)，环境因素6例(0．04％)。邸春艳[8]观察2004年1至6月33 512名献血者。结果：献血者在献血过程中或献血后不良反应，精神因素65人次(0．19％)，身体因素43人次(O．13％)，环境因素11人次(0．03％)。萧少春[9]选择广州地区2004年1、3、5、7、9、11月及2005年l、3、5、9、10、1l、12月无偿献血者35 195人次，无偿献血者中，有760人次发生献血不良反应，发生率为2．16％。紧张恐惧及受他人影响者608例(80％)；睡眠不足、疲劳、空腹者62例(8．2％)；环境拥挤、天气过冷过热、等候时间过长引起者32例(4．2％)；晕针、晕血者17例(2．2％)；血管太细、采血时间过长者17例(2．2％)；体形瘦高者10例(1．3％)；其它14例(1．8％)。李志平等[10]观察石家庄地区2006年1至12月无偿献血80 189人次，发生不良反应478例，不良反应发生率为0．6％，其中精神紧张初次献血引起399例(83％)；多次献血引起1l例(2％)；睡眠不足、疲劳引起50例(10％)，空腹引起18例(5％)。曹阳悼[11]观察盘锦地区1999—2005年共采血45 336人次，不良反应468例，发生率为1．03％。精神紧张359人次(76．7l％)，环境因素28人次(5．98％)；晕针或晕血16人次(3．42％)；空腹饥饿32人次(6．84％)；劳累或睡眠不足21人次(4．49％)；其他12人次(2．56％)。曹晓娜等[12]观察2001年lO月至2003年9月流动采血车内的无偿献血者16 166人次。当外界气温30℃时，流动采血车内献血反应发生频率明显增加。