2009年流行病学与循证医学上课版.pptVIP

第18章 流行病学与循证医学 Evidence-based Medicine 教 学 内 容 第一节 从流行病学到循证医学 流行病学的发展史 一、现代流行病学的蓬勃发展－－开端 主要标志: 从研究传染性疾病转向疾病和健康问题 时 间: 二十世纪40年代到50年代 重大事件 1948年链霉素治疗肺结核的随机对照试验(RCT) 1948年美国弗明汉心血管病研究 1950年吸烟和肺癌的病例对照研究 1951年英国医生队列研究 1951年Cornfield提出OR、RR等测量指标 1959年Mentel和Haenszel提出著名的分层分析方法 现代流行病学研究方法的三大基石 一、现代流行病学的蓬勃发展－－成熟 时 间: 二十世纪六十到八十年代 重大事件 美国弗明汉心血管病研究 英国医生队列研究 方法学不断完善 学科开始分支 现代流行病学专著问世 二十世纪八十年代重要著作 观察性因果关系研究的局限性 流行病学=病因研究的科学 致命缺陷→混杂和偏倚 Epidemiology faces its limits. “The search for subtle links between diet, lifestyle, or environmental factors and disease is an unending source of fear