高尿酸血症及其肾损伤：诊断与治疗进展摘要.ppt

【高尿酸血症的治疗】 3.急性尿酸肾病的防治 : 白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等患者接受化疗前，应开始服用别嘌呤醇。化疗期间应保持体内水化，使每日尿量达2000~3000ml，并碱化尿液，必要时可使用利尿剂如呋塞米增加尿量。但应避免使用足量促尿酸排泄药物，以免造成尿酸结晶的梗阻或结石而导致ARF。 【高尿酸血症的治疗】 关于 CKD高尿酸血症治疗的传统观点: 慢性肾脏病（CKD）肾功能不全是继发性高尿酸血症的最常見病因: ●但血肌酐升高和血尿酸升高不成比例，机体常能通过增加残存的肾单位对尿酸的排泄（肾小管排泌↑和重吸收↓）和增加肠道细菌对尿酸的降解（同位素示踪显示，CRF尿酸的肾外清除可占体内产生量的65%)；血尿酸水平常保持在595μmol/L（10mg/dL）以下。 ●CRF所致高尿酸血症常见，但痛风性关节炎和痛风石（包括尿酸结石）的发生率低，仅约为0.5%~2.6%。 ●CRF时，肾皮质、髓质溶质梯度己不复存在或显著减弱，尿酸盐沉积的可能性很小。 以往的研究结论：只要女性血尿酸 595μmol/L（10mg/dL） ，男性774μmol/L（13mg/dL） ，单独的高尿酸血症并不影响残余肾功能。 故传统的观点不主张积极治疗CKD继发性高尿酸血症。 【高尿酸血症的治疗】 4.慢性肾功能衰竭所致高尿酸血症: