黄疸的机制及鉴别摘要.ppt

THE END 骨髓内血红蛋白前质 过氧化氢酶 过氧化物酶 细胞色素 肌红蛋白 * 非结合胆红素通过血液循环运输至肝后，在血窦与清蛋白分离并经DISSE间隙被肝细胞摄取，在肝细胞内与Y,Z两种载体蛋白结合，并被运输至肝滑面内质网的微粒体部分，经葡萄糖醛酸转移酶作用与葡萄糖醛酸结合形成CB.从胆汁中排出。 胆红素进入胃肠道由肠道细菌的脱氢作用变为尿胆原，大部分从粪便排出，变成粪胆素，小部分肠内被吸收，经肝门静脉回流到肝，又变成结合胆红素，形成胆红素的肝肠循环，被重吸收的小部分尿胆原，经肾排出，变为尿胆素。 * 结合胆红素增高vs非结合胆红素增高 * 机制：1、是由于红细胞在单核-吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞的摄取转化和排泄能力，2、由于溶血造成贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，使肝细胞对胆红素的代谢功能降低，造成血清游离胆红素浓度过高所致。 特点：血清TB增加，UCB为主，CB基本正常，可代偿性增加，从胆道排出肠道也增加，尿胆原增加，重吸收回肝的增加，由于缺氧和毒素，肝处理能力变弱，通过肾脏排出的尿胆素增多，无胆红素。通过粪便排出的粪胆素增多，粪便颜色加深。 * 机制;由于肝细胞受损致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能降低，因而ucb增高。而未受损的肝细胞，任能将UCB转换成CB,CB一部分仍能经毛细胆管从胆道排泄，一部分经已损害或坏死的肝细胞反流入血中；亦可因肝细