超声引导下甲状腺细针穿刺活检摘要.ppt

超声引导下甲状腺细针穿刺活检 触诊下甲状腺细针穿刺活检 超声引导下甲状腺细针穿刺活检 概况 甲状腺细针穿刺活检是术前鉴别结节性质及确诊甲状腺弥漫性病变的有效方法 我院超声科2004年开展甲状腺组织活检，目前甲状腺细针穿刺活检有着更多的优点，是公认的一种安全、价廉的诊断甲状腺结节良恶性从而指导临床医师下一步治疗的有效方法 适应症 结节直径≥1cm且超声表现为实性低回声。 结节直径虽＜1cm，但具有恶性超声征象（低回声和（或）边界不规则、纵横比大于１、微小钙化或结节内穿支血流）。 结节直径＞0.5cm且伴有高风险临床病史（多发性内分泌瘤病Ⅱ型综合征、头颈部放射治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史或降钙素水平升高等）。 任何大小的甲状腺结节，但超声显示颈部淋巴结转移征象（淋巴结肿大、正常形态消失、皮髓质分界不清、内部伴微小钙化或液化）。 血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平正常或升高的患者应结合超声检查，而对于血清ＴＳＨ 降低的患者应结合甲状腺核素扫描与超声检查的结果共同判定。此外对于正电子发射断层成像术（ＰＥＴ）意外发现的甲状腺肿瘤（意外瘤，即影像学检查发现的临床未触及的结节）应密切结合超声 禁忌症 绝对禁忌症：患者不合作；原因不明的出血病史；难以控制的咳嗽及习惯性吞咽者；超声引导下不能确定活检的合适部位；出血倾向(凝血酶原时间＞18秒、血小板50×109∕L、凝血酶原活性＜4