脊髓压迫症摘要.ppt

脊髓压迫症 介入放射科 袁洪 病历介绍 1、患者李尚俊，男性，74岁。 2、主诉：胸乳头平面以下感觉运动障碍1月，加重3天。 3、神经系统查体：双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈无抵抗，右上肢肌力0级，左上肢肌力Ⅴ- 双下肢肌力0级,肌张力低,双侧病理征未引出,胸乳头平面以下感觉消失. 病历介绍 4、辅助检查：颈椎MRI示：颈7椎体旁肿块，考虑转移瘤。 病理活检示：低分化转移癌。 5、诊断：颈7椎体旁转移瘤（来源不明），颈髓压迫症 脊髓压迫症 概念：是一组椎管内或椎骨占位病变所引起的脊髓受压综合症，随病变进展出现脊髓半切综合症和横贯性损害及椎管梗阻，脊神经根和血管可不同程度受累。 脊髓压迫症 病因： 肿瘤：常见占1/3以上，其中神经鞘膜瘤可占到47％，脊髓肿瘤次之，转移癌（肾、胃肠道）。 炎症：非特异性炎症，结核性脑脊髓膜炎、椎管狭窄；另外，椎管内反复药物注射、反复手术及脊髓麻醉等导致蛛网膜粘联或压迫血管影响血液供应。结核、寄生虫肉芽肿、蛛网膜炎及蛛网膜囊肿、化脓性病变血行播散致硬膜外或硬膜下脓肿。 脊柱外伤、脊柱退行性病变、先天畸形、血液病。 脊髓压迫症 发病机制： 早期：脊髓通过其移位、排挤脑脊液、表面静脉血流代偿而不出现神经功能受累表现。 后期：出现骨质吸收、局部椎管扩大等代偿，可出现