高血压患者管理摘要.ppt

《高血压患者健康管理服务规范》 解读 目录 服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标 附件 服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 服务内容 高血压患者筛查 高血压患者随访评估与分类干预 高血压患者的健康体检 高血压患者筛查 35岁以上居民首诊测血压 对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到基层医疗卫生机构就诊时为其测量血压； 对第一次发现血压超过140/90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初诊，有必要建议转诊到上级医院确诊；两周内随访结果，对已确诊的纳入管理。 对第一次发现血压超过130/85mmHg的高危人群，建议其每半年至少测量一次血压，并进行相应的生活方式指导。 高血压患者随访评估 高血压患者年度随访要求 对原发性高血压患者，每年要提供至少四次面对面随访。 随访评估 1.血压动态情况：测量血压并评估是否存在危急情况，如收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，基层医疗卫生机构应在两周内主动随访其转诊情况；若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。 随访评估 2.测量体重、心