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三级综合医院医疗质量管理与控制指标
三级综合医院医疗质量管理与控制指标
体系（住院临床指标）（2010年版）
《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》包括5类指标：住院死亡类指标（Mortality Indicators）、非计划重返类指标（Unscheduled Return Indicators）、医院感染类指标（Hospital Infection Indicators）、手术并发症类指标（Operation Complication Indicators）和患者安全类指标（Patient Safety Indicators）。每类指标又分为监测指标和参考指标。利用目前《住院病案首页》现有数据，“监测指标”可进行统计，而“参考指标”则不能。
图1：三级综合医院医疗质量管理与控制体系住院临床指标框架
一、住院死亡类指标（Mortality Indicators）
【监测指标】
（一）住院总死亡率（Inpatient Mortality）
表达方式:
（二）不同入院情况患者住院死亡率（Mortality Classified by Patient Severity）
1.危重患者住院死亡率
表达方式：
2.急症患者住院死亡率
表达方式：
3.普通患者住院死亡率
表达方式：
（三）新生儿患者住院死亡率（Neonatal Mortality）
表达方式：
（四）手术患者住院死亡率（Mortality of Surgical Patients）
1.手术患者总住院死亡率
表达方式：
2.手术患者围手术期死亡率
（1）手术患者围手术期总死亡率
表达方式：
（2）择期手术患者围手术期死亡率
表达方式：
3.不同入院情况手术患者住院死亡率
（1）危重手术患者住院死亡率
表达方式：
（2）急症手术患者住院死亡率
表达方式：
（3）择期手术患者住院死亡率
表达方式：
4.手术并发症患者住院死亡率
表达方式：
5.重点手术住院死亡率
（1）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者住院死亡率
表达方式：（2）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者住院死亡率
表达方式：
（3）脑血肿清除术患者住院死亡率
表达方式：
（4）剖宫产手术产妇住院死亡率
表达方式：
（5）髋关节置换术患者住院死亡率
表达方式：
（6）心脏瓣膜置换术患者住院死亡率
表达方式：
（五）重点病种住院死亡率（Mortality of Diseases）
1.创伤性颅脑损伤患者住院死亡率
表达方式：
2.急性心肌梗塞患者住院死亡率
表达方式：
3.冠心病患者住院死亡率
表达方式：
4.消化道出血患者住院死亡率
表达方式：
5.脑梗塞患者住院死亡率
表达方式：
6.败血症患者住院死亡率
表达方式：
（六）恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率（Mortality of Cancer）
1.肾恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
表达方式：
2.肝恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
表达方式：
3.肺恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
表达方式：
4.胃恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
表达方式：
5.直肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
表达方式：
6.结肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
表达方式：
（七）非计划重返手术室患者住院死亡率（Mortality of Patients with Unplanned Return to OR）
表达方式：
【参考指标】
（一）新生儿手术患者住院死亡率（Mortality in Surgical Neonates）
表达方式：
（二）新生儿非手术患者住院死亡率（Mortality in Non-surgical Neonates）
表达方式：
（三）新生儿患者出生体重分级住院死亡率（Neonatal Mortality Classified by Birth Weight）
1.出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率
表达方式：
2.出生体重为751—1000克的新生儿患者住院死亡率
表达方式：
3.出生体重为1001—1800克的新生儿患者住院死亡率
表达方式：
4.出生体重≥1801克的新生儿患者住院死亡率
表达方式：
（四）新生儿医院感染患者住院死亡率（Mortality of Neonates with Hospital Infection）
表达方式：
（五）ASA分级围手术期死亡率（Perioperative Mortality Classified by ASA）
表达方式：
（六）重点手术ASA分级住院死亡率（Mortalit
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