腹腔镜结合胆囊镜保胆术对胆囊结石患者结石取净率和复发率的影响观察分析.docVIP

腹腔镜结合胆囊镜保胆术对胆囊结石患者结石取净率和复发率的影响观察分析 　　摘要：目的 探究腹腔镜结合胆囊镜保胆术对胆囊结石患者结石取净率以及复发率的影响。方法 将在我院接受治疗的80例胆囊结石患者作为本次研究的对象，随机分为干预组与对照组，每组各为40例，对对照组患者给予腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，对干预组患者则采用腹腔镜结合胆囊镜保胆术进行治疗，对这两组患者术后的结石取净率以及复发率进行比较分析。结果 经过不同的治疗，干预组各项指标均优于对照组，P0.05，有统计学意义。结论 采用腹腔镜结合胆囊镜保胆术对胆囊结石患者进行治疗具有一定的安全性与有效性，能够提升取净率，有效降低胆囊结石的复发率，促进患者的康复治疗，值得临床医学的参考与借鉴。 　　关键词：腹腔镜；胆囊镜保胆术；胆囊结石；取净率；复发率；影响 　　作为临床医学中一种极为常见的普外科疾病，胆囊结石严重影响着人们的生活质量，且近年来呈现出持续增多的趋势。临床医学中多采用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗，这种治疗方式尽管能够在一定程度上控制患者的病情，然而会伴随胆道损伤、消化不良等术后并发症，给患者的身心带来极大的痛苦。为了探究腹腔镜结合胆囊镜保胆术对胆囊结石患者结石取净率以及复发率的影响，选取我院80例胆囊结石患者进行研究分析，现对此做一个汇报。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 此次研究选取的是2014年2月～2015年我院收治的80例胆囊结石患者，将其在随机的基础上分为干预组与对照组，每组各为40例，干预组患者男21例，女19例，年龄在21～67岁，平均年龄为（41.4±4.6）岁，病程在3个月～3年，其中无症状胆囊结石为11例，胆囊单发结石为15例，胆囊多发结石为14例；对照组患者男22例，女18例，年龄在20～65岁。平均年龄为（42.5±4.3）岁，病程在4个月～3年，其中无症状胆囊结石为12例，胆囊单发结石为12例，胆囊多发结石为16例。两组患者均符合胆囊结石的临床诊断标准，且无上腹部外科手术史以及其他伴随症状，在年龄、性别、病史、胆囊结石类型等临床资料上没有明显差异（P0.05），无统计学意义，可进行比较分析。 　　1.2方法 首先对两组患者施以气管插管全身麻醉，然后，对对照组患者采用腹腔镜下胆囊切除术，在患者脐孔处穿刺并建立CO2气腹，将腹腔镜置入并通过腹腔镜进行探查，在距患者胆囊最近的右侧肋缘下穿刺Trocar，将无损胆囊抓钳置入，使胆囊能够充分暴露，对胆囊的区域进行观察，在胆总管0.5 cm左右的地方给予双线结扎胆囊管，将胆囊管与胆囊动脉切断，然后用超声刀切除胆囊，然后对腹腔镜术范围进行冲洗，排除CO2，结束手术。对干预组患者则采用腹腔镜结合胆囊镜保胆术。使患者保持仰卧位，在患者的脐下1 cm左右处行一横弧形切口，将气腹针置入，建立CO2气腹，然后将腹腔镜以及Trorar置入，通过腹腔镜探查，观察患者胆囊的大小、形态以及各部分组织的粘连情况，将胆囊底部粘连进行分离，然后在无血管区域将患者的胆囊壁切开，采用吸引器将胆汁吸尽，避免胆汁向腹腔流入。然后放置胆囊镜，对患者的胆囊结石大小、位置进行观察，利用取石网篮套取结石，在套取的过程中，动作要轻柔，以防结石出现裂碎的现象。然后再将胆囊镜置于患者的体内，对患者的胆囊腔施以生理盐水冲洗，直至确保无结石残留出现，患者的胆囊管能够保持畅通，方可将胆囊镜退出。然后对患者的胆囊壁切口进行可吸收线全层缝合，如没有出血、胆漏的情况，则对患者的腹腔进行冲洗，置引流管，使气腹充分排出，将腹腔镜退出，缝合皮肤。术后对患者施以1～2 d的抗菌药物使用，避免出现伤口感染，2 d后可拔除腹腔引流管，饮食上以流质事物为主，1 w后可拆线，给予消炎利胆片以及熊去氧胆酸药物治疗。 　　1.3观察指标 经过不同的治疗，对胆囊结石患者的结石取镜率以及复发率进行比较分析。 　　1.4统计学分析 研究用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，所用的计数资料用χ2来进行检验，用平均数±标准差的形式表示计量资料，t检验。当P0.05时，两组患者差异较大，有统计学意义。 　　2 结果 　　经过治疗，对照组的40例胆囊结石患者手术时间平均为（60.2±9.5）min，术中出血量为（56.3±12.5）ml，胆囊结石取净的为23例，占57.5%，而采用腹腔镜结合胆囊镜保胆术的胆囊结石患者手术平均时间为（51.3±2.5）min，术中出血量为（11.3±1.4）ml，胆囊结石取净为38例，占95%，干预组患者的结石取净率明显优于对照组（P0.05），有统计学意义。且在术后6个月进行随访中，干预组患者仅有1例出现复发，占2.5%，对照组有9例出现复发，占22.5%，对照组的复发率显然高于干预组（P0.05），有统计学意义。