肺间质改变为主的肺结核摘要.pptVIP

患者资料 wang li jun M 40Y 患者以左胸痛、胸闷、气短、咳嗽、咳痰、发热就诊于我院呼吸科门诊。 CT病理追踪：肺结核 肺间质改变为主的继发性肺结核的CT表现 2014-12-11 肺间质定义 Webb等将肺间质划分为：（1）轴心间质:围绕肺动脉和支气管树，从肺门连续至小叶内支气管周围、肺泡管及肺泡囊。（2）外围间质：主要为小叶间隔。（3）间隔间质：即肺泡间质。 肺间质解剖示意图 肺间质性改变为主肺结核ＣＴ表现特点 以小叶内间质异常为主要表现 病变分布部位：以双肺上野多见。 病变分布形式：呈片状蔓延和沿支气管树分布为主 常规CT特点：为大片状细网织样影。病变与周围正常肺组织界限相对较为清楚。病变区内部有明显的融合倾向,呈小片状肺实变影。 HRCT特点：小叶内细网织线影、微结节、树芽征、磨玻璃影、小叶间隔增厚、细支气管壁增厚。 CT征象与病理 1.小叶内细网织线影分布稠密、规则，多伴有弥漫的微结节影，致使小叶解剖结构难以辨认，这种征象可能代表肺泡间质和轴心间质增厚或异常。病理显示为肺泡间质的增生与轻度纤维化。 2.小叶内细网织线影的背景上多伴有稠密的微结节影，可能为结核病变引起细支气管及其周围肺泡炎性改变形成的小叶中心结节。 3.分支状结构在肺结核病理表现为干酪样物质占据了小叶内细支气管腔和肺泡管,小叶中心结节则为细支气管和其周围