病人与分析师.docVIP

第一章 导言 本书涉及精神分析基本的临床概念及其涵义。许多随精神分析而发展起来的、特别是本书涉及的概念从涵义上讲已经有了很大的扩充，随着时间的推移，一些基本概念的涵义和用法已经发生了很大的变化，从这一观点来看，对一些基本概念进行考证正是此项工作的目的之一。尽管我们相信，我们关于精神分析基本临床概念的讨论会有助于更好地理解它们在当今精神分析中所扮演的角色，但本书并非旨在充当某一类字典或词典。 开始的两个章节介绍特殊概念的讨论。许多作者（如卡普兰（Kaplan，A.）， 1964；桑德勒（Sandler， J.Schafer， R.Schon， D. A.， Hartmann， H.Freud， S.Eidelberg，L.）， 1968；欣谢尔伍德（Hinshelwood， R. D.Laplanche， J.Pontalis， J. B.， 1973； Moore， B. E.Fine，1967， 1990； Rycroft， C.， 1968 精神分析的发展离不开弗洛伊德的理论，但即使是弗洛伊德本人在其形成精神分析理论的过程中也多次修改理论、修订概念及拓展治疗技巧的内容。弗洛伊德以后的精神分析发展也是如此，所以当一个概念被提及时，必须同时提及该概念的使用年代，为方便理解，有人从弗洛伊德早期发表著作开始，将精神分析分为不同的阶段（拉帕波特（Rapaport， D.Meynert， T. H.Janet， P. M. F. 1900年弗洛伊德发表了《释梦》（1900a）一书，他对梦的解释为描述潜意识欲望外显的方式提供了很好的例证。欲望想直接表达的冲动与个人现实检验及其固有的思维方式发生冲突，在本能驱力与防御性力量之间必须存在一种妥协方式，以使潜意识冲动以乔装的方式得以满足，梦的外显过程便成为这种潜意识冲动通过检验或改头换面得到满足的方式。同样，分析师对病人进行的自由联想，也为病人提供了潜意识欲望变相释放的另一种形式。 如在第一阶段一样，在此阶段弗洛伊德仍相信在所谓精神结构（mental apparatus）中存在着意识和潜意识部分，对于它们之间的关系弗洛伊德将潜意识分为了两部分：其一为潜意识系统（unconsciousness），在其中存在的本能的驱力与欲望若想突破防线上升为意识，便会对个体产生威胁，其后果为产生焦虑和不快乐的感觉，故在潜意识中存在着不断抵御发泄的抗争，若能得以表达，则一定是被歪曲了的或通过了检验的部分；潜意识的另一部分称为前意识系统（preconsciousness），属于排斥于意识层面以外的经验和想法，因“压制”（repression）的反作用而被逐至潜意识层面。前意识层面的内容在合适的时机下可以进入意识层面，所以个体除对其进行合理的使用外，也可籍此将一些潜意识冲动发放至意识层面——欲望正是籍此而得以表达。此期的精神结构理论又通常被描述为“定位模式”（topographical model），前意识系统存在于潜意识与意识之间（以后则倾向其属于意识系统）。 弗洛伊德将本能的驱力视为一种“能量”，该能量可在不同精神内容中被投注（“投注”一词在英文中被弗洛伊德译为“investment”，在我们看来，根据德文原文“Besetzung”一词，似应译为“cathexis”）。弗洛伊德开始用“利比多”（libido）一词来描述本能驱力中的性能量，虽然以后“攻击性”被认为与“性驱力”同样重要，但弗洛伊德并未另设一概念与“攻击能量”相匹配。在潜意识中这些驱力的能量可以自由地在内容上进行转换，在功能上称此为“初级过程”（primary process），在潜意识中所有的元素缺乏逻辑及正式意义上的关联：无时间观念，只有简单和原始的一些联系规则，在潜意识中的驱力及欲望均遵循“快乐原则”（pleasure principle），即不惜一切代价发泄、获得满足及减轻痛苦，这种方式是不被前意识和意识所容许的，在后两个层面，逻辑性、理念（“次级过程”，secondary process）及对外界现实的体验与常规的行为模式占主要地位。与潜意识不同，前意识及意识将（或试图将）被外界现实检验，弗洛伊德称之为“现实原则”（reality-principle）。所以在被压抑的潜意识中，原始的性欲望与人们的道德、伦理标准相悖时，冲突将会不可避免地产生，这时就会出现一些挣脱的方式，用于对抗冲突。 到目前为止，我们讨论了本能驱力和本能欲望，这些成分被认为以某种方式相互独立存在。在弗洛伊德看来，这还远远不够，因为本能的驱力自幼年开始便在儿童的内心世界中被赋予重要的内容，很遗憾精神分析家们选择了“客体”（object）这一物化的名词来描述代表上述情感的重要形式。每个潜意识欲望均有其所指向的客体，同一客体可以为相反的欲望所指向，典型的例子如对同一个人同时表