病理学考试重点.docVIP

2011年医学影像病理学考试重点 一、名词解释： 1．化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。 2.心衰细胞：肺泡腔除有水肿液及出血以外，还可见大量含有铁血黄素颗粒的巨噬细胞。 3.伤寒肉芽肿：增生活跃时，巨噬细胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎屑，而吞噬红细胞的作业尤为明显。这种吞噬细胞常称伤寒细胞，伤寒细胞常集聚成团，形成结界状病灶。称伤寒肉芽肿。其胞浆丰富，染色淡，核圆形或椭圆形，常偏于一侧，胞浆中可见吞噬的淋巴细胞、红细胞及坏死细胞碎屑。肿瘤异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为肿瘤异型性新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛称“冷脓肿” 12．肺肉质变：亦称机化性肺炎，属于大叶性肺炎的并发症。由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色肉样外观，故称为肺肉质变异，这种差异称13.假小叶：肝硬化时光镜下可见正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的干细胞团，称为假小叶。 14.炎症介质：炎症病灶局部组织释放的或血浆产生的参与炎症反应的内源性化学物质。 15.槟榔肝：在慢性肝淤血时，肝窦和中央静脉扩张，肝细胞萎缩，主要在肝小叶中央。脂肪变性主要在肝小叶外围带，以致肝切面成红黄相间的条纹，状似槟榔16.原位癌：指异型增生的细胞在形态和生物学特征上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下侵入，有时也称为上皮内癌。 17 Krukenberg卵巢转移性肿瘤称为Krukenberg瘤 18肾病综合征：多种原发性肾小球肾炎和系统性疾病均可引起肾病综合征。儿童的肾病综合征主要是由原发性肾小球病引起，成人的肾病综合征很可能与系统性疾病有关。 19凋亡：是活体内个别细胞程序性细胞死亡的表现形式，是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。 20癌肉瘤：同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤，称为癌肉瘤。 二简答题。 1.简述肉芽组织的结构、功能和结局？ 答：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔润湿润，形似鲜嫩的肉芽而得名。镜下可见有大量内皮细胞增生形成的实行细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网 。功能：①抗感染保护创面②填补创口及其他组织缺损③有机化包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。结局：肉芽组织成熟为纤维结缔组织，时间再长，胶原纤维量更多，而且发生玻璃样变性，细胞和毛细血管成分更少。并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。 2.简述良、恶性胃溃疡的大体形态区别？ 答：良性溃疡 ：外形 圆形或椭圆形，大小 溃疡直径一般＜2cm，深度 较深，边缘：整齐、不隆起，底部：较平坦，周围粘膜：黏膜皱襞向溃疡集中。 恶性溃疡：外形：不整形、皿状或火山口状，大小：溃疡直径常＞2cm，深度：较浅; 边缘:不整齐，隆起， 底部：凹凸不平，有坏死，出血明显，周围粘膜：黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚。 3.恶性肿瘤对机体的影响？ 恶性肿瘤分化不成熟，生长迅速，浸润并破坏器官的结构和功能，还可发生在转移，对机体的影响严重。恶性的肿瘤除可引起局部压迫和阻塞症状外，还易并发溃疡出血和穿孔等，肿瘤累及局部神经，可引起顽固性疼痛。肿瘤产物或合并感染可引起发热。 4.试述风湿病的基本病理变化？ (1)变质渗出期 即浆液、纤维素性渗出性病变，结缔组织中的胶原纤维肿胀、断裂、崩解成无结构的颗粒状、片状或网状的红染物质，酷似纤维素，因此，称之为纤维素样坏死（纤维素样变性）。病灶中有少量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和单核细胞浸润。本期持续约1个月。 增生期（肉芽肿期） 此期特点是在变质渗出的病变基础上形成具有特征性的病变，称之为风湿小体或阿少夫小体（Aschoff body），又称风湿小结或风湿性肉芽种。此种小体对诊断风湿病有意义。风湿小体的形成是在纤维素样坏死物质周边围绕数量不等的风湿细胞，它们是由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来，风湿细胞也称阿少夫细胞（Aschoff cell），有的文献称其为Anitschkow细胞。风湿细胞体积较大，圆形、卵圆形，胞浆丰富，略嗜碱性，核大圆形或卵圆形，核膜清晰，核染色质集中于中央，横切面呈枭眼状，纵切面呈毛虫状。也可见多个核的Aschoff巨细胞。纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴有的淋巴细胞、浆细胞等共同组成的具有特征性的病