消化系统X线片-彭昭法讲解.ppt

急腹症 急腹症是一种常见临床急症。引起急腹症的疾病范围颇广，有时也是诊断和鉴别诊断比较困难的一组疾病，部分急腹症，如尿路结石、胆囊炎、胆石症，胆道蛔虫症，急性胰腺炎等均不在我们本次讲的范围，现重点讲解胃肠道急腹症。 消化道穿孔 肠梗阻 机械性肠梗阻：梗阻以上肠管扩大，积气、积液，梗阻以下肠管萎陷，无气或只有少量气体。 绞窄性肠梗阻：小肠肠曲的两端及其系膜血管同时阻塞，以致血管障碍，其主要X线征象为： 假肿瘤征：在充气肠曲的衬托下，显示一团略呈球状软组织密度影，为梗阻闭襻内充满血性液体所致； 空回肠换位征：见于全部或大部小肠扭转； 小跨度卷曲肠襻：表现为充气扩大的小肠曲呈显著卷曲相互挤压在一起的形象； 小肠显著扩大征； 小肠内长液平征； 小肠内多液量征； 食道病变 正常食道X线征象； 食道癌：增生型、溃疡型、侵润型； 食道静脉曲张； 贲门痉挛 贲门癌 食道异物； 食道平滑肌瘤； 右锁骨下迷走动脉 消化系统疾病 彭昭法 四：结肠过敏：主要因为肠道神经肌肉功能发生障碍，其病因较多如神经过敏药物及肠道------腹部不适或长期反复发作皮肤病，偶有绞痛、排气、排便后症状缓解。 X线征：主要表现为肠管痉挛、收缩、张力高、并有频繁的局部肠—刺激性增强征象。 2、溃疡性结肠炎：首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴发展甚至波及整个结肠， 其X线征象为：肠腔痉挛狭窄，肠袋变浅消失，多数浅小溃疡使结肠边缘显示毛刺状突出，较大时可呈一排透亮的憩室状突出于肠腔之外，慢性期主要为肠壁纤维化向心性狭窄，边缘僵直，肠腔缩短，呈水管状。 3、阑尾粘液囊肿：多继发于阑尾炎，近段肠管闭塞，其远端肠管粘膜功能仍保留，并不断分泌粘液积聚，使管腔增大、变薄，呈圆形或椭圆形，边界清晰的软组织肿块，将盲肠内侧壁推向外上方，并在其边缘产生弧形压迹，回肠末端也可有—样压迹，而阑尾脓肿压迹是不规则的。 小肠疾患 十二指肠溃疡：龛影是直接征象，只有17%的患者出现此征象。83%的患者出现球部畸形，其表现为球一侧壁切迹样凹陷，球外形呈两叶、三叶或花瓣样畸形，可在大弯或小弯侧形成深的囊袋很像憩室，幽门管移位，，如全体痉挛或严重疤痕收缩使球变得很小，或成为不规则的硬管，此时常伴有幽门梗阻，出现固定压痛，球部激惹征，并有胃痉挛、粘膜增粗，在少数情况下，可反射性的引起贲门痉挛。 十二指肠淤积：是食物通过十二指肠的动力发生障碍，其病因众说纷纭，但是不可否认部分病人肠系膜上动脉机械性压迫是构成本病的重要因素，故有人称之为“肠系膜上动脉综合症”。临床症状轻重不一，也可没有明显症状，一般为上腹部饱胀，恶心、呕吐、嗳气不适。 X线征象：十二指肠腔舒张，蠕动、逆蠕动频繁发生，如钟摆样，球部扩大，，有时钡剂反流胃内，十二指肠远端可见笔杆样压迹。 胃部疾病 胃良恶性溃疡的鉴别 良性溃疡：位于腔外，粘膜直达龛影，其口部狭于龛影的口径，称为“狭颈征”，有时狭颈表现为边界光整，的密度减低区，称为颈圈征； 恶性溃疡：溃疡位于腔内或部分位于腔内、部分位于腔外，粘膜在龛影外突然中断，龛影口部不规则，出现指压迹征及裂隙征，龛影周围有边缘清楚的环堤，常呈半月征。 ?胃常见疾病的X线征象 胃少见疾病 胃外疾病对胃的侵犯 先天性幽门肥厚：胃扩大；幽门管延长；轨道征；肩胛征；乳头征