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运动损伤的治疗与康复 韶关学院 阮定国 运动损伤的治疗与康复 药物疗法 电疗法 光疗法 冷热疗法 按摩疗法 针刺疗法 心理和行为疗法 运动疗法 手术疗法 基因疗法 药物疗法 药物种类： 西药——止痛剂、肌肉松弛剂、抗抑郁药、非类 固醇抗炎药 、生长因子 中药——新伤药、旧伤药、活血生新剂、海皮桐 熏洗剂 给药途径： 口服 外用——透皮治疗 注射——局部封闭和增生疗法 透皮治疗 药物透皮的途径 通过细胞间连接、毛囊孔 上皮细胞吸收 影响药物皮肤透过率的因素 药物PH值、脂溶性、分子大小、温度 常用方法 涂抹、敷贴、熏洗、离子导入法 局部封闭 痛点注射利多卡因、强的松龙、透明质酸酶等 每周一次，最多三次。 抑制组织增生，可使韧带、肌腱等组织变脆而发生自发性断裂。 增生疗法 原理： 有些慢性疼痛是因为某些韧带薄弱而引起的，在薄弱韧带处反复注射某些能刺激细胞和组织增生的药物，同时配合一些运动措施，可使薄弱松弛的韧带发生增生，从而减轻或消除可能是因韧带软弱和松弛而产生的疼痛。 常用药物： 葡萄糖、甘油和苯酚 电疗法 经皮神经电刺激法 解除肌肉痉挛、缓解疼痛 短波透热疗法 通过内生热效应而起作用，提高胶原蛋白的伸展性，降低肌肉紧张性，减少炎症反应，促进组织重吸收。 TDP疗法 光疗法 红外光疗法 通过传导热效应起作用 低强度激光疗法 低强度激光疗法 低强度激光概念 低强度激光是指对生物组织不产生不可逆损伤的 激光，能量密度一般为1~200 J/cm2。 治疗原理 光生物调节作用——消炎、止痛、调节免疫、促 进循环、促进组织再生 照射方法 原光束照射、扩束照射、单波长单光束照射、多 波长多光束照射 临床应用 肌腱、腱鞘、韧带、筋膜等处的炎症 冷热疗法 冷疗法 热疗法 热水浸泡、热毛巾外敷→→扩张血管、提高组织代谢率→→活血、祛淤、消肿 冷疗法（Cryotherapy） 原理 降低神经传导速度、收缩血管、降低细胞代谢 →→止痛、减少肿胀、减少继发性损伤 方法 冷冻喷雾——喷5~10秒，喷后加压包扎 间歇冰敷——加压包扎后冰敷，每次20分钟，伤后 一天内反复间歇进行 冷水浸泡——最简单的方法，用于肢体远端损伤 冷按摩 冷疗后运动 冷疗后拉伸 冷热交替法 冷按摩（Ice Massage） 深部组织降温更快，止痛效果较好 冷疗后运动（Cryokinetics） 主要用于关节挫伤的功能恢复治疗 冷疗止痛，使主动运动更早开始 冷疗后拉伸（Cryostretch） 抑制因轻度肌肉拉伤或挫伤所引起的肌肉痉挛 冷疗至麻木，然后进行拉伸 冷热交替疗法 急性损伤恢复期 慢性损伤 按摩疗法 原理 解痉止痛、活血化淤、理顺筋腱、纠正错位、解除粘连 方法 针刺疗法 原理 解痉止痛 方法 手针、电针疗法 神经反射疗法 心理和行为疗法 慢性疼痛患者会感到焦虑、过分害怕疼痛、过多地休息而缺乏体力活动、对自己的身体能力缺乏自信，这就使得疼痛更易复发，疼痛持续的时间也更长，然后又反过来影响患者的情绪与行为，因此而形成一种恶性循环。心理和行为疗法利用一切信息和激励手段鼓励病人在各种场所尽可能地进行活动，让他们更加积极地面对疼痛，教会他们在家里和工作场所用心理暗示方法放松肌肉。 运动疗法 康复锻炼原则 上肢功能康复 下肢功能康复 康复锻炼方法 康复锻炼原则 尽早进行 先未伤部位、后受伤部位 循序渐进 按步骤、无痛情况下活动 区别对待 全面康复 肌肉力量和伸展性、关节运动幅度 上肢功能康复 制动→→站立→→活动→→持握→→专项投→→短投→→长投→→全力投 下肢功能康复 制动→→站立→→步行→→台阶→→慢跑→→正常跑→→快速跑→→全力跑 康复锻炼方法 肌肉伸展性练习 低强度有氧练习 肌肉力量练习 增加关节运动幅度的练习 增加关节稳定性的练习 提高关节本体感觉的练习 增加肌肉协调性的练习 消除粘连和改善血运的练习 矫正畸形的练习 特定运动方向练习 肌肉伸展性练习 肌肉挫伤、肌肉筋膜炎康复 可与冷疗法结合应用 低强度有氧练习 步行 慢跑 游泳 肌肉力量练习 静力性练习 动力性练习 抗阻力练习 增加关节运动幅度的练习 伸展体操 水中体操 本体促进法（PNF练习法---本体感觉神经肌肉易化方法 ） 器械辅助练习（如肩周炎时，体操棍练习、毛巾辅助练习） 增加关节稳定性的练习 慢性下腰痛时，患者采取仰卧位、胸膝位或俯卧位，通过多种易化方式收缩腹横肌和多棘肌，每次练习时，收缩10次，每次收缩保持10秒钟，该练习可以增加腰部稳定性。 肩袖