Babylog_简单使用专用课件.ppt

近100年呼吸机生产史 1907 - 世界第一台成人急救呼吸机 1966年研发成功的新生儿呼吸机  1978 专业的新生儿呼吸机 Babylog8000家族诞生了 1978 Babylog 2 新生儿转运呼吸机 1980 Babylog 1 新生儿监护危重病治疗呼吸机 1985 Babylog 1 带高频型Babylog 1 1989 第一台 流速触发 流速和容量监测 波形 1992 通讯模块 1993 高频模块 1994 BabyScreen 1997 首创泄漏自动补偿的压力支持功能 防止容量伤的容量保证功能 肺力学监测 精准的流速监测 ET-tube插管泄漏自动补偿,灵敏度自动调节 打开 Babylog 8000 plus 第一步: 放下面板 设置6个旋钮 第二部: 按压 Babylog 背后的开关 The Babylog 8000 plus 开始工作! Babylog 8000 是目前市场上设置最简单和最安全的呼吸机 . 婴幼儿呼吸机 流量传感器 机械通气的目的 机械通气的目的…... 对肺功能暂时的支持 直到病人恢复足够的自主通气 机械通气的目标 提供最佳的气体交换 …… 将氧气输送入血液 将二氧化碳排出血液 最大限度地减低….. 肺损伤 对循环的影响 改善肺泡通气 重新打开闭陷的肺泡 减少呼吸功 泄 漏 气管插管泄漏 监测泄漏 泄漏的原因 管道的裂开 气管插管太小 (swelling subsides) 气胸 管道脱落 气管插管位置不对 (50% leak) 相关的报警 包括漏气报警，压力降低报警，MV过低报警 氧浓度报警，传感器报警 Drager一般会自动给出漏气报警 某些少量漏气报警可以在电脑视频上看见，显示为漏气百分比 呼吸机监测 为什么呼吸机要有监测部分 ? 呼吸机监测 压力 (Paw) 波形 峰压 (Ppeak) 平均压 (Pmean) 呼气末正压 (PEEP) 流速 (流量) 波形 潮气量 (VT) 分钟通气量 (MV) 分钟通气量泄漏 (MV Leak) 自主分钟通气量 (MVSpo) 肺功能监测 顺应性 阻力 浅快呼吸指数 (RSBI) 或 频率 - 容量比值 (RVR) 时间常数 (TC) 基本概念 潮气量监测 为什么要改变潮气量和分钟通气量 ? 吸入潮气量或呼出潮气量 分钟通气量 什么是标准的分钟通气量 ? 分钟通气量报警限制 30% 的键是快速设置键 – 立刻关闭报警直到你明确新生儿的实际需求 一旦新生儿稳定下来，用手控 + 和 – 键重新设置MV报警 记住对于自主呼吸的新生儿，其分钟通气量的变化是十分正常的 手动设置新生儿所需的分钟通气量的上下限，以便血气维持在可接受的范围 分钟通气量的改变 设置参数显示 按压: 使用旋钮调整 用 TI 和 TE 来设置频率 初设置参数1 潮气量：5-8ml/kg 呼吸频率：新生儿：35-45次/分 婴幼儿：30—40次/分 年长儿：20-30次/分 阻塞性通气障碍（如喘肺，毛细支气管炎），时间常数大，选用慢频率大潮气量。而限制性通气障碍（如新生儿肺透，肺水肿，肺出血）肺顺应性降低，时间常数缩小选用高频小潮气量‘ I：E 1：1.5-2.0，吸气时间为0.4-0.8秒（新生儿0.4-0.6），顺应性降低为主，可提高I：E1：1-1.2。反之则降低 I：e 1：1.5-2.0，延长吸气 初设置参数2 PIP 呼吸系统无病变为10-20cmh2o;轻度病变20-25cmh2o，中度25-30cmh2o；重度大于30cmh2o。新生儿无病变10-15cmh2o。其他较前小5cmh2o Peep 新生儿初设2-3cmh2o一般肺部病变3-5cmh2o 氧气初设可选0.6-0.8 吸气峰速：初设为其分钟通气量的2倍。一般为4-10l/min，可幼儿10-20l/min 一体化的监测 压力 + 氧浓度监测 如改变 FiO2, PEEP or Pins, 报警设置自动调整 病人自身参数的报警界限必须手动设置 正确设定报警限：通气量报警 1.足月儿每分通气量为150～250ml/kg，可根据患儿具体情况设定报警限 2.出现上限报警：通气频率加快(触发增加)或潮气量过大 3.出现下限报警：供气量不足，供气管道或接口漏气，潮气量过低，或呼吸机主供气流不稳定(检查压缩空气和氧气气源压力)。 容量报警：MV过高或过低原因： 设置报警参数原因 潮气量不足 滑管 管道漏气 管道阻塞 肺的顺应性改变 人机对抗； 设置分钟通气量的报警 按压: