磁共振多参数评分系统诊断脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的初步研究.docVIP

《磁共振多参数评分系统诊断脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的初步研究》 [摘要] 目的 探讨磁共振多参数评分系统（multiparametric scoring system）对脑胶质瘤术后复发（复发）与放射性脑损伤（损伤）的诊断价值。 方法 对１８例脑胶质瘤术后放疗后患者进行磁共振弥散加权成像（DWI，Diffusion weighted imaging ）、氢质子磁共振波谱（1H MRS，1H Magnetic resonance spectroscopy）检查。计算每个感兴趣区的表观弥散系数（ADC，apparent diffusion confficient）比值和代谢物峰值比值（Cho/Cr、Cho/NAA）。根据受试者工作特征曲线确定各个比值参数的最佳阈值(optimum threshold)，并根据阈值对每个病灶进行评分（复发评分为1，损伤评分为0）。联合多个参数（ADC比值、Cho/Cr值、Cho/NAA值）评分结果建立多参数评分系统，对每个病灶综合评分，每个病灶总得分在0~3之间。通过Kappa检验分析各个参数诊断结果与最后诊断结果的吻合程度。 结果 单个参数最佳阈值分别为：ADC比值为1.41、Cho/Cr值为1.31和Cho/NAA值为1.41；诊断正确率、灵敏性、特异性分别为：ADC比值83.3%、83.3%、83.3%,Cho/Cr值83.3%、91.7%、66.7%，Cho/NAA 值83.3%、83.3%、83.3%。多参数评分系统的正确率、灵敏性、特异性分别为94.4%、91.7%、100%；多参数评分系统的诊断结果与金标准吻合程度为极强（κ=0.87），ADC比值（κ=0.64）、Cho/NAA值（κ=0.609）、Cho/Cr值（κ=0.64）的诊断结果与金标准吻合程度均为高度。 结论 与单个磁共振参数诊断结果相比，磁共振多参数评分系统可明显提高鉴别复发与坏死的准确性。 [关键词]弥散成像 磁共振波谱 胶质瘤 复发 放射性损伤 《MR multi-parametric scoring system in distinction between glioma recurrence and radiation-induced brain injury：a preliminary study》 PURPOSE To explore the value of MR multi-parametric scoring system in distinction between brain glioma recurrence and radiation-induced brain injury. METHODS DWI（diffusion weighted imaging）and 1H MRS（1H Magnetic resonance spectroscopy）were obtained in eighteen postoperative patients with brain glioma after radiotherapy.We calculated ADC（apparent diffusion confficient）ratio and metabolite peaks ratio（Cho/Cr、Cho/NAA）for every region of interest. Optimum threshold were determined by using ROC analysis,and each lesion were scored as either 1（tumor progression）or 0（radiation-induced injury）according to its threshold.Combined the results of each parameter（ADC ratio、Cho/Cr ratio、Cho/NAA ratio），we established a multiparametric scoring system， these individual scores were summed for each subject，yielding a combined score between 0~3 for each lesion。We analyzed the match degree of the diagnostic results for each parameter with the final diagnosis by Kappa test. RESULTS Optimum threshold for ADC ratio(1.41)、Cho/Cr