2013国家执业真题儿科汇总.doc

1．小儿肺炎的病因分类中，不包括 A．病毒性肺炎 B．嗜酸性粒细胞性肺炎 C．间质性肺炎 D．衣原体肺炎 E．细菌性肺炎 答案：C 考点：小儿肺炎的分类 解析：间质性肺炎是按照病理解剖分类的。 10．小儿疱疹性咽峡炎的病原体是 A．腺病毒 B．流感嗜血杆菌 C．鼻病毒 D．柯萨奇病毒 E．金黄色葡萄球菌 答案：D 考点：小儿疱疹性咽峡炎的病原体 解析：小儿疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。 12．最不可能出现右心室肥大的疾病是 A．肺动脉狭窄 B．法洛四联症 C．小型室间隔缺损 D．房间隔缺损 E．艾森曼格综合征 答案：C 考点：室间隔缺损的临床表现 解析：小型室间隔缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”征。左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉结影缩小，肺动脉段扩张，肺野充血。 14．有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的的是 A．母乳喂养者以大肠杆菌为主 B．出生24小时后肠道开始出现细菌 C．肠道菌群可帮助合成维生索D D．肠道菌群受食物成分影响 E．人工喂养者以双歧杆菌为主 答案：D 考点：小儿肠道菌群的特点 解析：在母体内，胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌即侵入肠道，主要分布在结肠和直肠。肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养儿以双岐杆菌占绝对优势，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠道常驻菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受许多内外界因素影响而致菌群失调，引起消化功能紊乱。 15．室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为 A．持续性青紫 B．生后即青紫 C．不出现青紫 D．暂时性青紫 E．差异性青紫 答案：A 考点：室间隔缺损的临床表现 解析：室间隔缺损形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。 22．有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是 A．强化治疗采用INH+RFP+PZA B．宜采用分阶段治疗方案 C．巩固维持治疗采用INH+PZA D．RFP疗程6～12个月 E．INH疗程12～18个月 答案：C 考点：活动性原发型肺结核的治疗 解析：活动性原发型肺结核的治疗宜分阶段治疗，在强化治疗阶段宜用3～4种杀菌药。即INH、RFP、吡嗪酰胺(PZA)或链霉素(SM)，2～3个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗，INH疗程12～18个月，RFP及EMB疗程为6～12个月。 23．采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是 A．幼儿期 B．新生儿期 C．学龄前期 D．青春期 E．学龄期 答案：B 考点：新生儿动脉导管未闭的治疗 解析：新生儿动脉导管未闭，可试用消炎痛或布洛芬治疗，以促使导管的关闭。 28．提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是 A．原发病灶扩大，产生空洞 B．支气管淋巴结周围炎 C．支气管淋巴结肿大 D．急性粟粒性肺结核 E．结核性胸膜炎 答案：D 考点：原发型肺结核的转归 解析：急性粟粒性肺结核,或称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发型肺结核发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿。 29．新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟 A．6～8mg／kg B．3～5mg／kg C．9～11mg／kg D．16～20mg／kg E．12～15mg／kg 答案：A 考点：新生儿缺氧缺血性脑病的治疗 解析：维持血糖按每分钟6～8mg/kg静脉输注葡萄糖，使血糖在正常高值（4.16～5.55 mmol/L，75～100 mg/dl），以提供神经细胞代谢所需能源。但应注意防止高血糖。 34．不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是 A．肺门阴影增浓 B．多发空洞 C．均质性的片状阴影 D．间质性肺炎改变 E．支气管肺炎改变 答案：B 考点：肺炎支原体肺炎的X线表现 解析：肺炎支原体肺炎肺部X线改变有：支气管肺炎、间质性肺炎、均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变、肺门阴影增浓。多发空洞见于金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎出现的肺大疱或肺结核。 36．轮状病毒肠炎容易出现 A．败血症 B．高钠血症 C．中毒性脑病 D．脱水、酸中毒 E．肠穿孔 答案：D 考点：轮状病毒性肠炎的临床特点 解析：轮状病毒性肠炎是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为秋季腹泻。多发生在6～24个月婴幼儿，4 岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。 38．脊髓下端上移至第1腰椎的年