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神经动力学与神经松动技术（一） 神经松动技术是针对由神经组织导致的疼痛进行治疗的一种手法技术。其主要依据神经动力学检查阳性体征来进行判断，其理论依据在于肢体运动时，神经或神经外周组织产生的机械性与张力性的关系（相应的，神经问题分析分为机械性和张力性）。 常用的几种神经松动技术与周围神经的特殊测试基本相同，包括上肢ULTT（Upper Limb Tension Tests）4种方法，下肢SLR（Straight Leg Raising），下肢PKB（Passive Knee Bending）等。 ULTT（Upper Limb Tesion Tests）作为周围神经的特殊测试，分别为测试正中神经的ULTT1、ULTT2，测试桡神经的ULTT3和尺神经的ULTT4。 ULTT试验执行时的关节摆放顺序 ULTT1 ULTT2 ULTT3 ULTT4 肩关节 下压并外展（110°） 下压并外展（10°） 下压并外展（10°） 下压并外展（10°至90°），手触耳 肘关节 伸直 伸直 伸直 屈曲 前臂 旋后 旋后 旋前 旋后 腕关节 背伸 背伸 屈曲并尺偏 背伸并尺偏 手指和拇指 伸展 伸展 屈曲 伸展 肩关节 —— 外旋 内旋 外旋 颈椎 对侧侧屈 对侧侧屈 对侧侧屈 对侧侧屈 神经支 正中神经，骨间前神经，C5,C6,C7神经根 正中神经，肌皮神经，腋神经 桡神经 尺神经，C8,T1神经根 下肢周围神经松动技术主要包括SLR（Straight Leg Raising）和PKB（Passive Knee Bending）两种。 SLR（Straight Leg Raising）试验 SLR 1 SLR 2 SLR 3 SLR 4 SLR 5 髋关节 屈曲并内收 屈曲 屈曲 屈曲并内旋 屈曲 膝关节 伸直 伸直 伸直 伸直 伸直 踝关节 背屈 背屈 背屈 跖屈 背屈 足 —— 外翻 内翻 内翻 —— 足趾 —— 伸直 —— —— —— 神经支 坐骨神经，胫神经 胫神经 腓肠神经 腓总神经 神经根（间盘脱出） PKB（Passive Knee Bending）试验 PKB 1 PKB 2 PKE 颈椎 旋转向测试一侧 旋转向测试一侧 —— 胸、腰椎 中立位 中立位 中立位 髋关节 中立位 伸直，内收 伸直，外展，外旋 膝关节 屈曲 屈曲 伸直 踝关节 —— —— 背屈 足 —— —— 外翻 足趾 —— —— —— 神经支 股神经，L2-L4神经根 股外侧皮神经 隐神经 需要注意的是，通常进行神经松动技术时，SLR髋关节屈曲角度不超过70°，PKB膝关节屈曲不宜超过90°，并不宜做持续牵伸同样依据评估技巧找出神经近端或远端出现问题，依次活动各个关节。 Slump试验 Slump Test 1 Slump Test 2 Slump Test 3 颈椎 屈曲 屈曲 屈曲 胸、腰椎 屈曲 屈曲 屈曲 髋关节 屈曲（90°+） 屈曲（90°+）并外展 屈曲（20°） 膝关节 伸直 伸直 屈曲 踝关节 背屈 背屈 跖屈 足 —— —— —— 足趾 —— —— —— 神经支 脊髓，颈神经根，腰神经根，坐骨神经 闭孔神经 股神经 Slump Test主要是对脊髓、颈神经根、腰神经根进行松动。其关键在于体位的摆放，通常进行坐位治疗，根据颈椎、胸椎的侧屈、旋转进行调节不同位置的神经松动。 总之，神经松动技术是一种常用的手法治疗，强调的是关节位置的控制与操作手法，过强的牵张力、过快的频率可能会导致神经的损伤。