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福建省听力筛查实施方案 福 建 省 卫 生 厅 福建省残疾人联合会 闽卫基妇〔2004〕327号 福建省卫生厅、福建省残疾人联合会印发《福建省新生儿听力筛查实施方案》的通知 各设区市卫生局、残疾人联合会，省立医院、省妇幼保健院、福建医大、中医学院各附属医院、南京军区福州总医院、福州铁路中心医院： 为加强儿童听力保健，对儿童的听力障碍做到早发现、早诊断、早干预，减少因听力障碍对儿童生长发育造成的不良影响，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，经研究决定从2005年4月1日起，各级妇幼保健机构和县级以上开展助产技术的综合性医院启动新生儿听力筛查工作。为了使新生儿听力筛查工作顺利开展，特制定《福建省新生儿听力筛查实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。 福建省卫生厅 福建省残疾人联合会 二00四年十二月二日 福建省新生儿听力筛查实施方案 为加强儿童听力保健，对儿童的听力障碍做到早发现、早诊断、早干预，减少因听力障碍对儿童生长发育造成的不良影响，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》制定本方案。 一、筛查和诊断机构 一筛查机构：各级妇幼保健机构和县级以上开展助产技术的综合性医院，包括中医院和部队、铁路医院，应开展新生儿听力筛查。 暂不具备开展新生儿听力筛查条件的医疗保健机构，应告知新生儿监护人到有开展听力筛查的医疗保健机构进行听力筛查。 二诊断机构：具备开展听力诊断条件的二级以上妇幼保健院（所）或三级医院可以提出申请、设区市卫生行政部门推荐，经专家评估、论证后，由省级卫生行政部门予以确认。 三筛查诊断中心：全省设1所，由省级诊断机构提出申请，经专家论证后，由省级卫生行政部门予以确认。 二、筛查、诊断对象 一筛查对象： ⒈出生72小时左右新生儿 ⒉出生时在医院未接受新生儿听力筛查的、初次筛查未通过的或者有高危因素应定期进行复查和监测的对象，在婴儿出生42天健康检查时应补筛查或复查。 ⒊3周岁以下婴幼儿有下列高危因素之一者，列为重点筛查、复查和监测对象,并跟踪随访至3周岁： ⑴在新生儿重症监护室监护时间超过24小时； ⑵有听力障碍家族史； ⑶巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起宫内感染； ⑷颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； ⑸出生体重低于1500克； ⑹患高胆红素血症； ⑺使用过耳毒性药物； ⑻患细菌性脑膜炎； ⑼出生5分钟内Apgar评分低于4分； ⑽机械通气时间（使用人工呼吸机时间）超过5天； ⑾临床怀疑存在与听力障碍或感觉神经功能障碍有关的综合征。 二诊断对象： 筛查或复查未通过者应转诊到诊断机构进一步检查以明确诊断。 三、筛查、诊断方法与要求 一方法： ⒈筛查：采用耳声发射法，有条件的单位可采用快速脑干诱发电位法。 ⒉诊断：筛查或复查未通过者，经听力学及相关检查进行确诊和提出处理意见。 二设施 ⒈筛查：有1间单独的听力筛查室，15平方米左右，保持相对安静，配一张简单的诊疗床。 ⒉诊断：有1间隔音屏蔽处理的听力检测室，10平方米左右，本底噪声小于30分贝，配1张诊察床。 三设备 ⒈筛查机构：筛查型耳声发射仪，有条件的单位可配备快速脑干诱发电位仪(AABR)，计算机。 ⒉诊断机构：诊断型脑干诱发电位仪、诊断型耳声发射仪、中耳分析仪、纯音听力计、计算机及院内相关诊断设备。 四人员： ⒈筛查或诊断业务管理人员：每个筛查机构应指定1名主治以上医师负责筛查工作的业务指导和管理；诊断机构应指定1名副主任以上医师负责诊断工作的业务指导和管理。 ⒉筛查人员：具体负责听力筛查工作。须具备医（护）师以上职称，并经省级卫生行政部门组织的岗前专项技术培训，取得《结业证书》。 ⒊诊断人员：负责确诊工作并提出处理意见。由从事听力学或耳鼻咽喉科临床工作五年以上、具备主治医师以上职称、并经省级卫生行政部门组织的岗前培训考核合格的人员担任。 四、筛查和检测程序 一孕产妇入院后，产科工作人员应告知新生儿听力筛查的做法和意义，并签定《家长知情同意书》（附件2）。 二新生儿出生72小时左右后，筛查人员对其进行听力筛查，填写《儿童（新生儿）听力筛查登记表》（附件4），并向家长出具《儿童（新生儿）听力筛查（复查）报告单》（附件3）。 三对出生时筛查未通过、有高危因素须定期复查的或因特殊原因未接受筛查的婴儿，筛查人员或产科工作人员应告知家长在出生42天健康体检时到当地县级以上医疗保健机构进行复查。 四复查仍未通过的，由复查机构发出转诊通知，将其转到设区市听力诊断机构确诊。并同时通知辖区内县级妇幼保健机构，协助督促及时复查、确诊。 五确诊为听力障碍的婴幼儿，诊断机构出具《福建省儿童听力诊断报告》（附件7）填写《听力障碍儿童个案登记表》（附件8），并为其制定干预—康复方案，取得家长知情同意后，为其提供干预疗法