les-2 科室会幻灯-速释篇final专用课件.pptVIP

下面我们一起来看一下氟伐他汀在稳定逆转斑块方面的表现：氟伐他汀逆转斑块研究采用虚拟组织学血管内超声，既评价了他汀应用后对斑块体积的影响，又评价了他汀对斑块组分的影响。 * 相较于冠脉造影，传统的灰阶血管内超声IVUS能更直观的看到斑块形态；而虚拟组织学血管内超声（VH-IVUS)则是对传统灰阶IVUS的补充，这项技术与传统的灰阶IVUS的区别在于，他能对斑块组成成分和性质进行准确分辨，敏感度高达91.7%，而传统的灰阶IVUS 敏感度仅为67%。在虚拟组织学超声中我们可以明确看到斑块的四种成分：纤维组织，纤维脂肪组织，坏死核心和钙化成分。 * 研究入组了80例年龄30岁有症状的稳定型心绞痛患者，患者有1或2支血管明显病变，有冠脉干预的指征，目标检测血管未进行过冠脉支架植入术，目标检测节段至少30mm的长度狭窄50%，且均未行降脂治疗。 入选者基于基线TC和LDL-C分组，TC220mg/dl或LDL-C 140mg/dl者接受氟伐他汀40mg/日治疗，TC220mg/dl且LDL-C140mg/dl者接受生活方式干预。基线和随访12个月时评估每种斑块成分的体积。 * 围手术期心脏事件高发，欧洲每年非心脏手术人数约4千万，其中0.3%的病人因心脏原因围手术期死亡。在非心脏血管手术中，围手术 期心源性死亡的发生率高达2%.那么高发的原因是什么呢？手术时心肌需氧增加，狭窄的血管不能满足供血需要，发生心肌缺血。手术时内皮损伤，应激等引起系统炎症反应，斑块破裂，局部血小板聚集，使本来就狭窄的血管腔被阻塞，血流中断，相应供血的心肌组织发生坏死，引起心肌梗死。 * 研究入组了497例拟行非心脏血管手术的患者，随机分组分别接受氟伐他汀80mg/日或安慰剂联合β阻滞剂治疗37天后行手术治疗，术后继续术前原治疗方案至少1个月。评估两组患者术后30天内发生心肌缺血。 * 研究结果显示，术后30天内心肌缺血的发生,氟伐他汀组较安慰剂组减少47%(发生率分别为10.9% VS 18.9% ,P=0.016).而安慰剂组术后10天是心肌缺血的高发时期，而氟伐他汀组术后心肌缺血时间缩短为5天。 * 研究结果显示，术后30天内心肌缺血的发生,氟伐他汀组较安慰剂组减少47%(发生率分别为10.9% VS 18.9% ,P=0.016).而安慰剂组术后10天是心肌缺血的高发时期，而氟伐他汀组术后心肌缺血时间缩短为5天。 * 该研究同时显示，氟伐他汀显著降低高敏C反应蛋白和白介素6分别达21%和33%,彰显其强大抗炎疗效！ * 我们一起来看看氟伐他汀80mg在降低终点事件方面的一些表现。来适可介入预防研究（LIPS研究）是一项随机、双盲、安慰剂对照的大型临床试验，由欧洲、加拿大和巴西等77个指定的医学中心共同完成.该研究结论于2002年在JAMA上发表，基于该研究结论，来适可成为第一个拥有美国FDA批准在PCI后用于冠心病二级预防适应症的他汀 * 研究入选了1677例年龄在18-80岁间的，在成功首次PCI后伴有稳定或不稳定性心绞痛或无症状性缺血的患者，在出院后3-4年间分别接受氟伐他汀80mg/d或相匹配的安慰剂治疗，中位随访3.9年。评估两组患者在PCI术后无MACE-的生存时间。 * 结果显示，来适可? 显著减少了主要不良心血管事件的发生MACE 下降22 % (p = 0.01)，而对于心源性死亡，全因死亡及心肌梗死等各项不良心血管事件，氟伐他汀组都展现出一致的降低趋势。LIPS研究是氟伐他汀降低终点事件的力证。 * 接受他汀治疗的病人中，5%-10%的病人因为他汀引起的肌肉相关不良反应（MRSE）而不能得到有效的降脂治疗。PRIMO试验结论氟伐他汀缓释片出现肌肉症状的发生率最低。该研究用以评估氟伐他汀缓释片和依折麦布的疗效和安全性 * 由此可见，不能耐受其它他汀的高脂血症患者，95.7%能够耐受氟伐他汀缓释片治疗。 * 氟伐他汀特殊的代谢途径CYP 450 2C9,使其与常用药物间较少发生相互作用。 * 2013年是新一轮的国家医保目录更新，氟伐他汀缓释片将有机会进入国家医保，这样目前还没有进入省级医保目录的地区，如上海，浙江，湖北，四川等也能替换为缓释片，为更多患者带来获益。已经进入省级医保目录的地区，也能避免在后续的省级医保目录更新中避免风险。如果您被抽中参加医保的投票请您支持氟伐他汀缓释片，为患者带来强效获益，轻松可得 * 循证贯穿氟伐他汀终点获益之路 显著降低终点事件 强效抗炎,遏制斑块破裂 稳定逆转斑块 全面调脂 氟伐他汀40mg全面调脂 1.胡大一等，中华医学信息导报。2007；22（15）：15 2.叶平等，解放军军医进修学院学报。1998；19:26 3. Winkleretal et al. J Clin