糖尿病高危人群诊断标准.docVIP

糖尿病高危人群诊断标准 　　1、年龄≥45岁；体重指数（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血红蛋白Alc位于5.7～6.5%之间 。 　　2、有糖尿病家族史者。 　　3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（0.9mmol/L）和/或甘油三酯（2.8mmol/L）者。 　　4、有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。 　　5、年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。 　　6、常年不参加体力活动。 　　7、使用如糖皮质激素、利尿剂等。 　　糖尿病高危人群至少每年2次查胰岛功能（C肽分泌试验），早诊早治。 《中国2型糖尿病防治指南》2007版推荐诊断标准（即将废除） 　　糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l） 　　 　　遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。 　　肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。 　　年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。 现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。如果仅仅通过饮食和运动不能将血糖维持在正常范围或接近目标水平，通常医生会开一些降糖药。不过，由于不同类降糖药的作用机制也不完全相同，医生可能给你开两种或多种药物。若有必要，也可能将降糖药与胰岛素注射一并使用。 　　8.1.1 口服降糖药 　　① 双胍类（如二甲双胍） 这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而降低血糖水平。 　　②磺脲类（如格列美脲、格列苯脲和妥拉磺脲） 　　这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。 　　第二代：格列苯脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列奇特(达美康) 　　第三代：格列美脲(亚莫利) 　　③噻唑烷二酮类（如罗格列酮和吡格列酮） 　　此类药物可以增强胰岛素敏感性，帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险，去医院或药店拿药时一定要将自己的病史告诉医生或药剂师。 　　④苯甲酸衍生物类（如瑞格列奈和那格列奈） 　　这类药物的作用机制与磺脲类药物相似，主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。 　　⑤α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖和伏格列波糖） 　　这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收，主要作用是降低餐后血糖。 　　8.1.2 注射用胰岛素类药物 　　若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他药物会给你带来不良影响时，医生可能就会建议你使用胰岛素。目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射入人体内。 　　不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医生的指导下，选用适合自身当前病情的胰岛素类型，并制定适当的胰岛素注射时间。 　　为了达到最好的血糖控制效果，有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常，胰岛素注射的频率为1-4次/天。一定要让医生或其他有经验的人士教会你如何注射胰岛素。 　　通过减轻体重和加强运动锻炼，有些2型糖尿病患者发现自己可以不再需要药物。因为他们在体重达到理想范围时，通过自身的分泌胰岛素和饮食调节就能控制住血糖。 　　目前还不清楚孕妇口服低血糖药物是否安全。服用这些药物的2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止注射胰岛素。　Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病是按照治疗划分的。1型糖尿病与2型糖尿病是按照病理划分的。 　　胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗；I型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病——身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此I型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。 　　现在市场上胰岛素分为以下几类： 　　1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小