左心耳围手术期护理选编.ppt

左心耳封堵及先心封堵术围手术期护理 心内科罗叶 参考资料来源 左心耳封堵术 心房颤动(房颤)时，舒张期左房血流速度明显下降，左心耳血液呈高凝状态甚至形成血栓。而左心耳封堵术是使用特制的封堵器使左心耳闭塞，从而达到预防血栓栓塞的目的。 手术适应征 ①非瓣膜性房颤患者，房颤发生时间3个 月，或是持续性和永久性房颤； ② 年龄18岁； ③合并高危栓塞及有抗凝治疗禁忌症或不能长期耐受抗凝治疗； ④ 不愿长期服用华法林，服药依从性差。 手术方法 根据患者耐受情况选用局麻或全麻，整个过程在食道超声心动图的引导下进行。房问隔穿刺后，造影评估左心耳的大小和形状，根据左心耳的解剖选择合适直径Amplatzer 封堵器(美国AGA公司制造)，同时全身肝素化，控制活化血 时间(ACT)250 S，然后拔出导引导管和穿刺鞘，释放器使 其膨胀，填充心耳。术后行胸片、食道超声心动图及临床常规检查评估患者情况．给予拜阿司匹林300 mg及氯吡格雷75mg，持续6个月。 护理 心理护理首先，大部分患者担心治疗费用。既希望进行封堵术，又担心不能达到预期目标，易产生焦虑紧张情绪。其次，进入导管室后，环境陌生、仪器环绕、气氛严肃，患者往往产生恐惧心理。因此，术前进行人文关怀，请手术医生与患者及家属术前沟通，针对患者的年龄、性别、文化程度、职业、性格等特点，用通俗易懂的语言，结合图片、实物，简明、清楚地讲解手术的方