03第三章中药炮制与临床疗效讲解.pptVIP

第二章 中药炮制与临床疗效 Chinese Materia Medica Processing and Clinical Effects 中药炮制学 熟悉 炮制对临床疗效及制剂的影响 了解 临床选用炮制品的一般原则 [基本要求] 中药炮制学 整体观念 辩证施治 第一节 炮制是中医用药的特点 （一）净制(cleaning ) 去除杂质 去除非药用部位 分离药用部位 （二）加工切制(cutting) 提高煎药的质量，利于进一步炮制和调配。 （三）加热炮制(processing heating) （四）辅料(ingredients) 第二节 中药炮制与临床疗效 一、提高方剂疗效 （一）增强方剂中药物的作用 三子养亲汤 紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒 爆。 （二）保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的 综合疗效 山茱萸的核、金樱子的毛、巴戟天的木心、 关黄柏的粗皮（栓皮），均为非药用部分。 （三）增强对病变部位的作用 生姜、大黄、黄连、黄柏等。 （四）突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效 柴胡 小柴胡汤----生用----气味俱薄,轻清升散,和解退热 补中益气汤----生用----升阳举陷,轻扬而升,助它药升提 柴胡疏肝散----醋炙----疏肝止痛 第三节 炮制与方剂疗效的关系 第三节 炮制与方剂疗效的关系 二、消减方中某些药物的不良反应，利于治疗 （一）消除药物本身不利于治疗的因素 四逆汤 干姜生品 小青龙汤 干姜生品 生化汤 炮姜 （二）调整辅助药物的药性，制约方中主药对机 体的不利影响 调胃承气汤 甘草原方要求炙用。 三、调整方剂部分适应证，扩大应用范围 四、适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效 一、全面掌握各炮制品的药性和作用特点 生品：补血和润肠 当归 酒当归：活血力胜 土炒当归：无滑肠作用 二、根据组方特点和用药意图选用炮制品 第四节 临床选用炮制品的一般原则 一、饮片是汤剂和中成药的基本原料 汤剂 吸收快、作用迅速，中医临床最常用 的剂型。 中成药 是以中药为原料，在中医药理论 指导下，按规定的处方和方法加工制 成一定剂型，需按处方要求“依法炮 制”。 首乌冲剂仍需要用制首乌为原料。 十全大补九中不能用生地代替熟地。 第五节 炮制对制剂的影响 二、汤剂和中成药对饮片的外观和内在质量的要求 外观质量 一般仍是从形态、色泽、气味、质地来 控制。对形态的要求，汤剂比中成药 严，对色泽、气味、质地的要求，则基 本相同。 内在质量 都应严格控制，尤其是有毒中药，丸、 散剂的要求一般高于汤剂饮片。 第五节 炮制对制剂的影响