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人格異常 當個體之人格特質缺乏彈性，且引起社會職業功能顯著的障礙或主觀的困擾時，稱之為人格異常。 人格是個人對人、事、整個環境適應時所產生的獨特個性，此獨特個性由遺傳、環境、學習與成熟等諸多因素交互作用之下。 人格異常 其特徵如下: ? I．通常在青少年時期就已經發生。 ? 2．會有長期而持續存在的行為模式，不隨時間而緩解或惡化。 ? 3．會影響個體之全部功能，而反應在人際關係、工作態度與社會行為上，例如打架或恐嚇他人。 病 因 I．生理生物因素: ? (I)遺傳:人格異常之一等親罹患率高於一般人，同卵雙胞胎較異卵雙胞胎高出數倍之多。 ? (2)有衝動特質之人格者，其Testosteror較高;而5-HIAA濃度低企 圖自殺、衝動及好攻擊的人。 ? 病 因 2．心理社會因素: ? (I)邊緣型人格異常是由於發展過程中個體分離發生了障礙。 ? (2)心理與社會學者認為偏差行為源自於錯誤的學習和社會常模之同化，但此常模與社會大環境之道德標準相衝突。 ? (3)人際與家庭關係不良會影響人格之發展。 疾病分類與臨床症狀 I．妄想型人格異常(Paranoia Personality Disorder):較常見於男性，認為別人的行為是惡意的一種普遍不信任或懷疑他人的不當行為。患者多疑，無法相信他人，善於忌妒，歸罪他人，過度敏感，與人相處好爭辯，情感冷淡、吹毛求疵，易與人產生衝突。 ? 疾病分類與臨床症狀 2．分裂型人格異常(Schizoid Personality Disorder):表現對社會關係淡漠，情緒體驗及表達範圍侷限之一種廣泛行為模式。患者孤僻、極度缺乏敏感度，對周遭的事情總是毫不知情或缺乏感受，不 在乎別人對他的批評、鼓勵或感受，有長期社會退縮現象，又稱為孤獨型人格異常。 疾病分類與臨床症狀 3．分裂病型人格異常(Schizo Typal Personality Disorder):社交及人際互 ? 動關係缺乏，呈現認知或知覺扭曲、古怪行為等廣泛行為模式。 ? 疾病分類與臨床症狀 4．反社會型人格異常(Antisocial Personalit y Disorder):I5歲以前即有行為障礙(Conduct Disorder)之病史存在反社會行為。患者常做出不符合社會規範的行為，無法忠於個人、 家庭或團體。較常見於男性、低社會階層者，患者衝動、易怒、缺乏羞 恥心和罪惡感，常責備或歸罪他人，對自己所犯之過錯總有理由辯 解。年少時常說謊、逃學、偷竊、違抗師長;長大後常喝酒、鬧事， 無法固定工作或求學，常犯法。 疾病分類與臨床症狀 5.邊緣型人格異常(Borderline Personality Disorder):常見於女性，介於精神官能症和精神病之間的疾病，患者呈現出人際關係、情感和自我概念等多方面的不穩定狀態。 人際關係常顯 得緊張而不穩定，甚至傷害自己； 情感不穩定且激烈，變化快速；常感到孤單、空虛煩悶；有操縱性自殺行為。 ? 疾病分類與臨床症狀 6.歇斯底里型人格異常(Histrionic Personality Disorder):較常見於女性，患者的行為表現情緒化、戲劇化、反應過度、善變、做作，有強烈的情緒反應，小題大做、喜歡引起他人的注意關心;自我為中 心、依賴心強，善於操縱他人，難與人建立鞏固的關係。 疾病分類與臨床症狀 7．自戀型人格異常(Narcissistic Personalit y Disorder):較常見於女性，患者以自我為中心，常幻想自己極富權力、能力、好引人注意、無法接受批評和建議；要求特權且善於利用他人，缺乏同理心，無法體恤他人的感受。 疾病分類與臨床症狀 8.迴避型人格異常(Avoidant Personality Disorder):患者自卑、渴望他 人的關愛和接納，害怕被拒絕、拋棄、羞辱而不敢與人來往，總是迴避深入的人際接觸。 疾病分類與臨床症狀 9．依賴型人格異常(Dependent Personality Disorder):因害怕分離，表 現過度服從及依附行為以獲取他人的照顧。患者極度缺乏自信，無法獨立，總讓他人替他做重要事情的決定，完全沒有自己的主張與看法。 疾病分類與臨床症狀 10．強迫型人格異常(Com)pulsive Personality Disorder):過分專注於常規，講求完美主義及人際關係之掌控，而表現出過度缺乏變通性、開放性及效能。 護理措施 1．建立信任的治療性人際關係。 ? 2．清楚明確地與病人溝通，告知病房常規和所期望的行為，呈現現實狀況。 ? 3．設定限制:幫助病患控制衝動及不適當行為，避免傷害自己或他人， 在過程中態度宜堅持一致，避免與病人爭辯。 護理措施 4．教導病患處理焦