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细针吸取细胞学诊断肿瘤1968例分析 秦皇岛市肿瘤医院病理科 康文喜 谢芳芳 韩胜春 王小聪 邮编：066001 细针吸取细胞学方法是诊断肿瘤的一种有价值的手段，其方法简单，无痛苦，无风险，能在很短时间内为病人提供较为准确的细胞学诊断，深受临床医生的肯定和欢迎。本院近10年来用细针吸取细胞学方法共检查不同部位的肿瘤1968例，现将细针吸取细胞学检查肿瘤的体会分析总结如下。 1. 材料和方法 1.1 一般资料 本组1968例均为我院门诊和住院的肿瘤病人。1968例中，男812例，女1156例，年龄最大72岁，最小10岁，平均45.2岁。 1.2 肿物发生部位 乳腺723例，甲状腺217例，颈部淋巴结465例，体表软组织489例，腹腔74例。 1.3 方法 器械：选用50ml注射器，9号注射针头。操作方法：首先触诊确定肿物部位，局部常规消毒，以左手固定肿物，右手持注射器，针头与皮肤呈600角，斜行刺入肿物中心，然后左手固定针头，右手拉开注射器空针心，一般抽吸负压20~30ml，保持姿势，针头在肿物内朝不同方向呈扇形前后来回抽动，当注射器乳头内有血液或组织时，即拔出针头，立即涂片。瑞士染色，普通光学显微镜观察。 2. 结果 1968例中，恶性肿瘤653例，良性肿瘤964例，炎症135例，结核216例。有组织学对照者1478例，恶性符合率占100%，假阴性23例，假阴性率占1.6%。 横纹肌肉瘤细胞 平滑肌肉瘤细胞 3. 讨 论 3.1 细针吸取细胞学的优缺点 ：细针吸取细胞学检查具有操作简便，安全，不需特殊设备，不受条件限制，损伤小，可重复穿刺，诊断迅速准确等优点，而且费用低，病人容易接受，适合基层医院开展。 细针吸取细胞学与组织学不同之处是根据单个细胞的形态变化来确定肿瘤的性质，因此有其一定的局限性。细针吸取细胞学的局限性有两个方面：一是针吸获取的标本少，有时不能代表整个肿瘤的全貌，影响诊断结果。二是涂片失去组织结构，无法对肿瘤进行组织学分类。尤其对那些失去手术机会只能进行化疗的患者，可能影响临床制定化疗方案。 3.2 细针吸取细胞学诊断甲状腺肿瘤应慎重：甲状腺肿瘤的细胞学诊断没有特异性指标，诊断难度较大，即使很有经验的医生有时也难做出正确判断。通过大量的临床实践我们体会到，高度恶性的甲状腺癌(如间变癌、低分化癌、化生性癌)和桥本氏甲状腺炎容易诊断，而高分化滤泡癌侧非常困难，易和良性滤泡性腺瘤相混淆，在诊断时要特别慎重。有人指出：细胞学方法很难区别胶样甲状腺肿和腺瘤，滤泡性腺瘤和滤泡癌。其良恶性质的判断必须依靠组织学检查。因此当临床表现和体征都符合癌而细胞学不能肯定为恶性时，应取组织活检，以便确定诊断。 3.3 细针吸取细胞学诊断乳腺癌是完全可靠的：我们用细针吸取细胞学方法共检测乳腺肿块496例，135例恶性，321例良性，40例炎症，其中456例经组织学证实无一例误诊。 总之，细针吸取细胞学检查有一定的科学性和实用性，已得到国内外病理学家的公认。但也有它一定的局限性，因此对细针吸取细胞学的诊断能力应有一个公正的评价。 参考文献 1. 周彬，等，针吸细胞学诊断原发性肿瘤的局限性。国外医学肿瘤分册。1985;12(4):231-232. 2. 许敬尧，等。肿瘤国际组织学分类。第一版。浙江省肿瘤防治办公室内部出版，1989：499. 3. Zeynei A. et al: practical surgical pathology .The collamore press .1984:1959.