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关于我省农村医疗卫生状况的调研报告 海南省人民代表大会常务委员会： 根据省人大常委会2004年工作要点的安排，今年4月，教科文卫工委组织了部分省人大代表对我省农村医疗卫生情况进行专题调研。在省人大常委会王琼瑛副主任的带领下，调研组先后分赴海口、琼海、儋州、五指山、定安、屯昌、白沙、保亭、陵水等市县，对我省农村三级医疗卫生网络建设（包括三项建设和专业队伍建设）基本情况以及农民医疗卫生保健状况开展了专题调研。调研组实地考察了上述市县县一级的医院、防疫站、保健院（所）和33个乡镇卫生院、20个村卫生室、12个农场医院、4个社区卫生服务站及6家个体诊所，并听取了有关市县政府及相关职能部门的情况汇报。省卫生厅派员参加调研，并提供了有关资料。三亚、万宁、澄迈、临高、琼中人大常委会教科文卫工委自行组织了调研，并已上报调研报告。现将调研情况综合报告如下： 一、我省农村医疗卫生工作取得的主要成绩 （一）努力推进农村卫生体制改革及新型农村合作医疗试点工作。 2001年，省卫生厅选择保亭县作为农村卫生改革试点，探索县、乡、村卫生管理一体化模式，实施县对乡、乡对村医疗质量、防保工作等统一管理及药品统一采购调配。保亭县初步推行了全县县镇村三级医疗机构以人事制度改革为突破口的医疗卫生资源整合、统一质量标准、统一管理模式。改革后的一段时间内，基本做到了农民小伤小病不出村，多发病、常见病不出乡，一般疑难疾病不出县。今年又在澄迈县推广了保亭经验。 以大病统筹为主的新型农村合作医疗试点工作开始实施。2003年月12月，琼海、五指山、澄迈三个市县新型农村合作医疗制度正式运作，截止至2004年6月底，资金筹集总额610.167万元，有16.52万农民参加了合作医疗，其中1515名农民患者报销医疗费用155.898万元。其中报销金额最高达15000元。 （二）农村三级医疗卫生服务网络初步建立。 全省农村三级医疗、防疫、保健网络初步建立，全省卫生院都有专人负责计划免疫。部分市县农村三级医疗卫生服务网络，较好地发挥了医疗卫生预防、保健作用。如三亚市127个行政村设有89个诊所和医务室，由乡村医生负责一般常见病、多发病的预防、诊治和疫情报告等。琼海市村级网底不断巩固，较好地发挥了作用。儋州市96%的村委会有卫生室。 （三）农村改水改厕工作初见成效。 农村改水改厕是农村卫生工作的基础。以改水改厕为重点的爱国卫生工作，使农村卫生环境有了一定的改善，也促进了文明村镇建设。经过几年的努力，我省农村自来水覆盖率已从1998年的34.4%提高到2003年的50.7%，农村卫生户厕覆盖率已从1998年的9.1%提高到2003年的51.26%。 （四）传染病防治工作逐年加强。 近年我省各市县加强了传染病防治的宣传力度，利用多种形式，进行防治知识宣传。尤其自去年以来，面对“非典”、禽流感等传染病的威胁，各市县相继成立了传染病防治工作领导小组，制定传染病防治预案，加强了对传染病防治及突发性公共卫生事件处理工作的领导，全省各级医疗卫生机构和广大医务工作者在防治“非典”、禽流感等传染病工作中较好的发挥了职能作用。加强了疫情报告管理和疫情监测工作，2002年启动了“国家疾病报告管理信息系统”，实现了全省各市县及少数乡镇疫情电脑联网。常规免疫接种率不断提高;继续保持了我省“无脊灰状态”，1993年至今，连续10年无脊灰野毒株病例发生，2000年经WHO认证我省实现了消灭脊髓灰质炎的目标；在全省建立了220个集预防接种、儿童保健、卫生宣教“三位一体”的规范化预防接种门诊，全省儿童计划免疫“四苗”全程接种率由1997年的86.7%，提高到目前的95.7%，卡介苗、糖丸、百白破和麻疹的报告接种率分别为94.1%、94.2%、92.77%和89.42%，四苗、单苗接种率都达到“十五”规划目标以上；2003年5月1日全面启动全省新生儿乙肝疫苗接种纳入计划免疫工作，截至2004年3月31日全省已为十五万新生儿实行了免费乙肝疫苗接种，启动后接种率达到国家规定指标。传染病疫情相对平稳，传染病总发病率（245.99/10万）控制在全国平均水平以下。 （五）爱婴医院创建工作取得较大成效，“三网合一”监测工作质量有较大提高。 从1993年起，我省开始爱婴医院创建工作，截至2003年，全省创建爱婴医院172家，其中市县级以上爱婴医院53家，爱婴卫生院119家，爱婴医院的建设使我省妇幼保健工作上了一个台阶。10多年来坚持开展孕产妇死亡、婴儿死亡、五岁以下儿童死亡及出生缺陷监测工作（简称“三网合一”监测），为我省制定降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率的干预措施提供了科学依据。2000年实施世卫IV项目以来，推动了我省妇幼事业的发展。至2003年，全省婴儿死亡率已从1996年的40.90‰下降至25.07‰，五岁以下儿童死