经尿道复合高压水囊扩裂治疗良性前列腺增生症27例疗效观察XXGG.docVIP

经尿道复合高压水囊扩裂治疗良性前列腺增生症 27例疗效观察 四川省雅安市红十字博爱中医医院（625400）　　李利剑 〔摘 要? 目的 经尿道复合高压水囊扩裂列腺增生症　　方法用复合高压水囊前列腺扩裂。结果 2例均临床治愈，随访，扩裂排尿通畅。结论 经尿道复合高压水囊扩裂列腺增生症简单易行，手术时间短，出血极少。高压水囊；扩裂；前列腺增生复合高压水囊系列导管经尿道扩裂术治疗前列腺增生症（BPH）卫生部面向农村和基层推广适宜技术十年百项计划项目我院从200年6月～20年月复合高压水囊经尿道扩裂术治疗前列腺增生症1? 资料与方法 　　1. 1? 一般资料? 本组2例，年龄～岁，平均年龄岁，排尿困难～年；冠心病、高，1例伴脑血管后遗症尿潴留1. 2　选择对像为：①有急性尿潴留?导管选择参考腺体大小、残尿量选用，残尿量较少时酌减小一单号或双号，腺体小残余尿少必要时可减3-4号。B超指诊不符时,可适当加减型号。1. 4 手术方法? 　　自尿道向膀胱内注入生理盐水300mL，选用F24尿道扩张器扩张尿道，继而将带有金属内芯的导管外涂液体石蜡，插入膀胱内，25ml；外牵导管使外囊前段膨胀部抵于膀胱颈口，放气后外牵导管C型管外牵0.5-1.0cm；B型管1.0cm-1.5cm，向内囊注水使压力增至0. 3MPa向外囊注水使压力表增至0. 3MPa，持续5min，将内囊放水，使外囊压力表降至0. MPa，闭塞内囊接座孔，拔除金属内芯，以胶布将导管固定于腿上无血尿24～48h解压，内囊水，再向外囊注入15mL的生理盐水以固定导管，4～5d后拔管。 1. ? 疗效标准?　　 (1)治愈：临床症状消失，生活质量高I-PPS总分0分，剩余尿量＜30mL；(2)显效：临床症状基本消失，生活质量高I-PPS总分0～7分，剩余尿量＜mL；(3)有效：临床症状部分消失，生活质量高I-PPS总分8～19分， m L＜剩余尿量＜mL；(4)无效：临床症状无明显改变，生活质量高I-PPS总分20～35分，剩余尿量＞mL。 2? 结果 ?　　经复合高压水囊扩裂术治疗前列腺增生症，治愈例(占%)，显效例(占%)，有效例(占%)，无效例(占%)，总有效率%。本组手术无明显出血，间断膀胱冲洗6～12h，尿液清亮。例患者尿失禁现象。术后随访，经尿道扩裂。 3? 讨论复合高压水囊经尿道扩裂术不去除腺体，最大限度地扩开后尿道，邓军洪等提出BPH导致的排尿障碍是由多复合因素所致，首先存在机械方面的因素，患者最大尿道压和最大尿道闭合压均明显增高，施术之后膜部压力与逼尿肌发生不同程度失代偿的膀胱形成新的排尿平衡包括中叶增生的患者均可。经尿道扩裂选择合适的导管是手术成功及减少并发症的关键对于急性尿潴留、有中叶增生、残余尿量多者宜选用相对较大的型号。内囊接座孔闭塞经尿道扩裂术尤其适应年龄较大、体质弱、功能差的病人，且本手术具有操作简单，易掌握，出血少，痛苦小，住院时间短，费用少等优点，故适应在基层医院推广参考文献? 　［1］? 邓军洪，王良圣，姜粹平，等.245例前列腺增生患者尿动力学结果分析.中国男科学杂志，2000，14：234.［2］ 姜汉胜.应用三腔高压气囊导管经尿道扩裂术治疗前列腺增生症.临床泌尿外科杂志，1993，8（4）:255.　　 四川省石棉县中医院外科(625400) 李利剑 李利剑,男,43岁(1968，08-)四川汉源人,1993年毕业于重庆医科大学临床医学一系本科，1997年5月,再次到重庆医科大学第一临床学院泌尿外科进修一年，2010在成都市第二人民医院进修腔内泌尿外科半年。业务副院长，泌尿外科副主任医师。 联系电话：0835-8862724 电子邮箱：lilijian312@126.com 1