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2017-02-14 发布于重庆
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绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程

中华妇产科杂志2013年2月第48卷第2期绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程中华医学会妇产科学分会绝经学组随着社会的老龄化，进入绝经期的人群越来越庞大。l项来自联合国的调研数据显示，至2011年，已有1.57亿妇女处于45—64岁，预计到2020年，这部分人群将达到1.97亿。随着人们对自身生活品质的日益重视，绝经过渡期和绝经后人群因月经不规律或绝经相关症状而就医的比例逐渐增加，而就目前的治疗方法来说，激素补充治疗(HRT)是缓解绝经相关症状最有效的方案。根据这一需求，中华医学会妇产科学分会绝经学组制定了“绝经过渡期和绝经后期HRT临床应用指南”（简称：指南），并进行了两次更新改版。但在实际推行指南的过程中发现，中国目前的现状是临床医生对于HRT的合理应用尚缺乏经验，并且现有可参考的文献多基于相关研究，缺乏对临床实践的指导意义，不能全面地覆盖临床上多样化的患者诉求。所以对临床操作具有指导性，并且能系统全面地介绍HRT的规范诊疗流程的需求日益强烈。经中华医学会妇产科学分会绝经学组全体成员共同讨论现拟定了绝经相关HRT的诊疗规范流程，旨在为临床医生提供符合中国临床实践的、可操作性强的HRT规范诊疗流程。一、围绝经期的判断2011年国际绝经学会(IMS)的相关指南指出，HRT的安全性很大程度上取决于HRT的启用时机，围绝经期和绝经早期是HRT应用的重要“窗口期” 。如何识别绝经过渡期，在掌握适应证、排除禁忌证的前提下，尽早启用HRT，显得尤为重要。参考“绝经过渡期生育年龄工作组计划”的分期系统[3]，国内绝经学组专家经讨论达成共识， HRT的诊疗流程见图1。