职业化院长与专业化院长比较研究.doc

职业化院长与专业化院长比较研究 重庆医科大学管理学院医学与社会发展研究中心 郑万会 王 净（通讯作者） 基金项目：重庆医科大学创新项目“重庆市主城区医院文化的调查分析” 摘要：专家型院长和职业化院长，谁入主中国的医院管理，一直是倍受关注的焦点议题，尽管职业化院长具有诸多优点，却难以占据医院管理的主要市场。分析二类院长的特点及专业化普遍存在的原因，并阐述国内外现状和趋势，探讨职业化推进的诸多障碍及原因，最后提出推行职业化的建议。 关键词：职业化院长，专业化院长，研究 医院院长职业化长期以来倍受各界关注。据统计，我国目前医院院长90％是专家型院长。他们大都没有接受过系统的管理教育。一项对全国21个省市的调查表明，96％的医院管理人都认为需要相关培训，却仅有28％的医院管理者接受过短期的专业岗位培训。尽管理论界和政府一直倡导院长职业化，但专家型院长仍然占有主要席位。原因何在? 1.专业化院长的优劣势及面临的办院环境 专家型院长是一个特殊的人力资源群体，其优势明显：文化 和学历高，一般都具有医学专业的硕士或博士学位；专业水平突 出，大多是各医院的医疗技术骨干，已获高级职称；在各自的专业技术岗位上成绩显著，不少是学科带头人。诸多原因致使专业化院长存在潜在的感召力和无形的说服力，对医学知识的精湛更加迎合了公众的“内行管内行”的心理。因而专业化院长在医院管理中独占鳌头。 然而，专业化院长也存在很多不足，如：管理知识相对缺乏， 处理复杂管理问题的能力与经验不足；有的自我感觉良好，认为 自己高人一筹，特别是看不起非专业的医院管理者；难以完全脱 离专业全心作院长。多数院长不愿心甘情愿放弃日渐辉煌的专 业，导致管理没作好，专业荒废了的局面；角色复杂影响能力发 挥。政府官员、学科带头人、医院CEO三兼其身，难以将有限的精力全部投入管理，致使管理效能弱化。 随着医改的逐步深入，医院间的竞争重点已从对病源的抢夺转入到管理、经营理念的较量。由于公立医院赖以为生的财政拨款水龙头骤然拧紧，更意味着中国医院的运行环境、经营机制等正发生悄然变革，技而优则仕的院长们正面临着严峻的考验，仅靠尖端设备和高超技术已经不能适应时代。日趋激烈的竞争要求院长据国家政策结合实际制定出切实可行的发展战略，积极应对医院发展面临的资金短缺、医疗风险等难题。 2 .职业化院长的含义及优劣之处 何谓院长职业化?以经营管理医院为终身职业，以契约的方式接受医院产权人的聘任，取得医院法人财产的使用权，以经营者的合法身份经营管理医院，实现医院经济效益和社会效益，以自己的人力资源为资本获得个人收益，并取得职业业绩的人。 这类院长具有系统的管理知识。在处理问题时，易从整体出发，善于驾驭主动权；精力充沛。职业化院长不从事会诊、上手术台等工作，会专心致志当好院长；职业化院长本质决定其毫无退路可言。尽管也同样面临职位隐忧，但由于自身无医疗专业，只有一心一意把管理作为一个终生的职业来经营。 但是，职业化院长也存在如下不足，如：对医学知识的缺乏致使决策、管理时存在盲点；管理属软科学，其效能尚未被广泛认同，因而缺乏普遍的感召力；职业管理者容易把医院当作企业来运作，淡化医院性质以及供求信息的不对称和医患关系的特殊性。 3.国外医院管理模式与我国的差异 3.1以美国为代表的欧美模式特点 在美国，医院的管理者大多不是学医的，95％以上的院长毕业于公共卫生、经济等管理专业。在英国，院长基本上都是管理专业毕业或经济、法学专业毕业并通过培训的专职管理人员。在法国，法律规定，国家综合医院的院长必须经过卫生管理专业培训，并取得合格证书。这些是职业化管理的典型范例。 3.2日本的医院管理模式 日本实行的管理体制是从理事会到院长直至一般管理者和 工作人员的直线式领导体制。日本的医院院长要全权管医疗，故不是医师出身就难以胜任工作。医院在管理体制上是以医师为中心，日本的“医疗法”就规定院长必须是医师。这种模式相似于我国的专业化管理。我国是效仿欧美模式还是照搬日本的模式呢?要根据国情而论。 3.3国内外办院环境差异 国外诸多管理模式都是政府扮演着经济支柱角色。美国虽实行企业式的管理模式，但由于全民医保体系健全，医疗费用多由保险公司支付，国民自付比例额度不高。在法国，医院被传统认为是福利事业，以方便病人为宗旨，国家投资巨大。在英国，国家对卫生经费资助占总卫生经费的97％一98％。独联体国家卫生经费也主要来源于国家拨款。总之，政府把医疗卫生事业作为义不容辞的责任和义务而投以巨资。而我国，尽管一直倡导卫生事业性质不变，但国家对其投入不到4％，正常开支缺口靠医院解