肺结核病人使用手册.docVIP

s.s.w工作间 目录 第一节 认识肺结核 4 1肺结核病的定义 5 2 结核杆菌的发现 5 3肺结核的临床表现 6 4 肺结核病人须到结核防治机构治疗 6 5 肺结核病是可治愈的疾病 7 第二节 治疗肺结核 12 1 患病后的态度 13 2 肺结核的治疗原则 13 3 DOTS策略 14 4 抗结核药物 14 5化疗服药方法： 16 5．1顿服用药 16 5．2间歇用药 16 6合理休息 17 7饮食调理 18 8自我管理 20 8．1恋爱 20 8．2婚姻 21 8．3生育 21 8．4 家庭成员之间 22 8．5人际交往 22 8．6改变不良生活习惯 23 9合并症的治疗 24 9．1肺结核合并艾滋病 24 9．2肺结核合并糖尿病 25 9．3肺结核合并肺癌 25 9．4肺结核病合并肝炎 25 10肺结核并发症的治疗 26 10．1咯血 26 10．2 自发性气胸 27 11化疗中的检查 27 11．1痰菌直接涂片检查 27 11．2影像检查 28 11．2．1 X线检查 28 11.2.2 CT检查 28 11.2.3 B超探查 28 11．3 结核菌素试验 29 11．4血常规 29 11．5尿常规 29 11．6血沉 29 11．7肝功能检查 29 11．8肾功能检查 30 12疗效考核 30 第三节 控制肺结核 31 1结核杆菌的特点 32 2病灶传染性判断 33 3控制结核病流行的方法 33 4接种卡介苗 34 5 肺结核病人是控制结核病的实践家、宣传家。 35 6药物预防 36 后记 44 第一节 认识肺结核 当今结核病是一种病因明确， 治有办法的疾病。化疗几乎 可以治愈所有新发现肺结核 病人。 1肺结核病的定义 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身各个脏器，但以肺部最为常见。排菌的肺结核病人，即痰涂片阳性的肺结核病人是结核病的主要传染源。 肺结核病主要通过咳嗽，打喷嚏时把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入带菌的微沫而引起肺部感染。经过无定期的潜伏期，受大量毒力强的结核菌感染的人体，在身体抵抗力减弱时即可发病。结核菌感染者大约有10%的人发病。 2 结核杆菌是由世界著名德国科学家科赫（Koch）氏在1882年从肺结核病人的痰中发现的。发现结核菌的重大意义在于明确了结核病的病因，为人类消除结核病带来了希望。从远古到现代，人类在征服结核病的漫长征程中，付出了沉重的代价。科赫氏发现结核菌以后，经过众多科学家的努力逐步掌握了结核菌的生物特性和检查方法，使不断探索开发并制成有效的抗结核药物成为可能。特别是近半个世纪以来，终于使有效的治疗药物问世,为进一步控制结核病提供了武器。 3 肺结核临床表现多种多样，或轻或重，应注意的是约有20%的活动性肺结核患者也可无症状或仅有轻微表现。常见临床表现：全身症状有疲乏低烧（多为午后低烧）、盗汗、食欲减退、体重减轻、月经不调、植物神经功能紊乱等。少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性病症状。呼吸系统症状有咳嗽、咳痰三周以上，可伴有数量不等的咯血。胸痛常与病变涉及胸膜有关。呼吸困难在病变广泛或伴有胸腔积液时，或并发自发性气胸等情况时出现。肺结核也可首先表现为结核变态反应表现，如结节性红斑，泡性结膜炎和结核性风湿症。患肺结核时，肺部体征不明显，肺部病变较为广泛时可有阳性体征，有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及中小水泡音。 4:目前肺结核的诊断治疗、管理已形成一整套较为完整的技术规范。实践证明只有严格执行这套规范，才能控制结核病流行，一般综合医院的技术、人力、精力等方面难以完成。结核病防治机构是控制结核病的专业机构，可以使病人到及时正确的诊断和治疗，并有专门人员进行管理负责到底直到痊愈。因此我国规定，怀疑或确诊的肺结核病人（除少数急重症外）均应转至结核防治专业机构实行“归口管理” 5 1882年科赫发现结核菌20世纪40年代以后陆续发现了多种抗结核药物。目前结核病已经是一种病因明确，治有办法的疾病。现代化学疗法是直接地抗菌治疗。化学药物的杀菌或抑菌作用，从根本上解决了结核病的治疗关键。尤其是未接受过抗结核化疗的新发现病人。其体内的结核菌对于化学药物呈敏感状态。应用化学疗法能充分发挥作用。较快地杀来病源菌。取得明显疗效。我们可以说：“化疗几乎可以治愈所有发现肺结核病人。”根据多年来不同国家的千百万肺结核病人的治结果分析（包括我国大数量病人的治疗）一般新发现（初次治疗）痰菌阳性病人，完成规定化疗疗程后，955以上可以达到痰菌阴转而治愈。2年复发率不超过2%。