《内经》阴气、阴虚与六虚的关系专用课件.ppt

《内经》阴气、阴虚的 概念及其与六虚的关系 山东中医药大学 孙广仁 【提要】 主要讨论《内经》中的阴气、阴虚的概念及其与阳虚、气虚、精虚、血虚、津亏的关系。指出《内经》中阴气的涵义有二： 一指人体的在内或在下之气，与阳气指在外或在上之气相对； 二指具有凉润、宁静、凝敛、沉降、抑制等作用，能抵御阳热邪气侵袭和清除阳热的气，是人体之气的一部分，与阳气指代具有温煦、推动、发散、升腾、兴奋等作用，能抵御阴寒邪气侵袭并消除阴寒的气相对。 《内经》中阴虚的涵义有三： 一是与阳气虚相对，是指阴气虚亏及其凉润、宁静等功能减退的病理状态； 二是与在外或在上之气的不足相对，是指在内或在下之气的不足； 三是与气属阳相对而指精虚。 《内经》中的气虚，是指人体之气虚亏及其各种功能减退的病理状态，属阴阳二气对等的皆不足。 目前临床应用的阴虚概念，是指阴气虚而非精虚、血虚或津液亏虚。 阴虚与阳虚都是人体之气某一部分的虚亏，阴阳两虚是阴气与阳气不对等的皆虚，它们都属于气虚的范畴。 气阴两虚与气阳两虚在理论上是悖论，不可再用于临床疾病的病机和证候的表述。 研究阴气的概念和功能，发展“滋阴学派”和“温病学派”的学术思想，对深化认识热性疾病（包括外感热病和内伤热病）的病变机理，指导临床用药具有重要的意义。对发展“道家”的以“以静制动”的养生思想，提高国民素质，也具有重要的意义。 然而对于“阴气”的概念，部分学中医者感到陌生，总认为“阳气”与“阴血”相对是常理。“阳与气合称为阳气，阴与血合称为阴血”[1]的说法讲了20多年，早习以为常了，怎么又有“阴气”与“阳气”相对的说法？或问此说法源于何处？为什么目前多数中医基础和临床的教科书中都没有述及？本文试从《内经》有关论述入手，探讨人体之阴气、阴虚及气虚的概念，并对气阴两虚、气阳两虚提出自己的看法。 那么阴气与阴虚的概念来源于何处？ 下面我们复习一下《内经》中有关“阴气”、“阴虚”及“气虚”的论述。 一、《内经》的阴气、阴虚和气虚 《内经》中记载： “阴气”二字连读者98处，并且与“阳气”对称者68处； 记述“阴虚”者13处； 记述“气虚”者15处。 （一）关于阴气(98处) 1.关于阴气的概念和功能的论述 《素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神，柔则养筋。” 《素问·痹论》：“阴气者，静则神藏，躁则消亡。” 此两处的阴气与阳气相对而言，说明阴气与阳气的作用：阴气有宁静、抑制等作用，阳气有推动、温养等作用。 《素问·生气通天论》：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。” 此处的阴阳皆指气而言。因阴气有宁静、凝敛之作用，故能藏精。 《素问·阴阳应象大论》：“年四十，阴气自半也，起居衰矣。” 此处指明决定人体寿命长短的是阴气而不是阳气。这是古人通过观察而得出的结论。生活在寒冷地区的人，由于人体阴气较盛而代谢相对缓慢，故多长寿。如《素问·五常政大论》说：“阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。” 2.关于阴气与阳气关系的论述 《素问·生气通天论》：“凡阴阳之要，阳密乃固……阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。” 《素问·阴阳别论》：“阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。” 此两处的阴阳皆指气而言。阴气与阳气既对立制约，又互根互用。阴阳二气的协调平秘，是人体生命存在的保证。 《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” 此处的阴阳也指气而言。即在内的气（阴气）是运于外的气（阳气）的支撑，运于外的气是在内的气的使者。阴气与阳气相互为用，以维持人体生命活动的有序、稳定。 《灵枢·通天》：“阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调。” 此处指出阴阳和平之人，其阴阳二气和调。这是《内经》中首次以“阴阳之气”来说明人体之气，也是首次以阴阳的概念来解说人体之气的阴阳两分。人体之气可分为阴阳两部分：具有温煦、推动、兴奋等作用的部分是阳气；具有凉润、宁