腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的护理措施.doc

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效观察及护理 【摘要】 目的 探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的安全性及护理措施。方法 对2009年6月到2011年6月收治的40例行腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者作为观察组。选取同期行传统开腹手术的卵巢囊肿患者30例作为对照组，比较两组患者的手术时间、术后平均住院天数、术中出血量、术后排气时间、术后留置尿管时间、术后下床活动时间。结果 腹腔镜手术组术中出血量、术后住院天数、术后排气时间、术后留置尿管时间、术后下床活动时间均明显少于开腹手术组(P0.05),而手术时间无明显差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜治疗卵巢囊肿具有安全、损伤小、恢复快、住院天数短、确诊率高、复发率低、疗效肯定等优点，是目前妇科治疗卵巢囊肿开辟的一条新途径。 关键词? 腹腔镜 ? 卵巢囊肿? 护理 卵巢囊肿是妇科的常见病、多发病，可在女性任何年龄段发病，以30-50岁最为多见。目前卵巢囊肿病因尚不明确，在临床工作中要做到早发现、早治疗。手术是治疗卵巢囊肿的有效方法，随着科技的不断进步和完善，腹腔镜已经广泛应用卵巢囊肿手术中。本文重点介绍了我院利用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效观察及护理。 1资料与方法 1.1 选取保定市第一中心医院2009年6月到2011年6月40例卵巢囊肿病人行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术为观察组，同期性传统开腹手术30例为对照组，患者年龄19-50岁，平均35.5岁，卵巢囊肿直径2-11cm，平均5.8cm。患者术前均排除恶性肿瘤的可能，术后病理均为良性肿瘤。两组患者在年龄、婚姻状况、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05)具有可比性。 1.2 统计学处理：采用SPSS10.0统计软件进行处理，行方差分析。所得数据计量资料以（X+S）表示,均数及百分比的比较分别采用t检验和x2检验。（P＜0.05）为差异有统计学意义。 2结果 两组手术均成功，腹腔镜手术组患者无一例转为开腹，对照组两例患者体形肥胖，术后患者伤口脂肪液化、愈合不良，延长住院时间，增添了患者痛苦。观察组手术时间短于对照组手术时间，但无统计学意义，观察组术中出血、术后排气时间、留置尿管时间、下床活动时间、术后镇痛药的使用情况、术后体温恢复时间、住院天数均明显短于对照组，统计学差异明显。见表1 表1两组病例术中、术后情况比较 组别 手术时间（分钟）* 术中出血（ml）** 术后排气时间（小时）** 留置尿管时间(小时)** 下床活动时间（小时）** 住院天数（天）** 观察组 68.46+26.86 28.62+11.33 15.6+6.83 16.6+3.81 12.41+1.74 4.10+1.24 对照组 83.05+37.23 66.32+24.57 41.7+5.27 37.4+5.78 39.57+10.27 7.32+1.17 注：*t检验（P0.05）,两组差异无统计学意义；**t检验（P＜0.05）两组差异有统计学意义。 3护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理 腹腔镜手术是国内新开展的微创手术项目，患者缺乏对腹腔镜新技术的了解，担心手术的安全性及有效性，紧张和焦虑等心理问题较为突出〔1〕。护士应有针对性的为患者实施有效的心理护理，应主动热情的与患者交谈，针对患者术前的心理状态将腹腔镜手术的有关知识、麻醉、手术的优越性、术前术后的注意事项及时告知患者，以减轻患者的心理负担，消除患者的思想顾虑，从而更好的配合治疗。 3.1.2皮肤准备 手术清洁脐部很重要。因为腹腔镜手术需要在脐部周围穿刺，而脐部易积垢，故应彻底清洗。如污垢多，用石蜡油浸泡，腹部皮肤准备完后用干棉签螺旋式反复擦拭脐部，直至去除污垢，最后用温水擦净。注意动作要轻柔，以免造成皮肤破溃而诱发感染。 ?3.1.3 胃肠道准备? 术前一天进清淡饮食，禁食产生胀气及高蛋白的饮食，术前晚0:00以后禁食水，手术前日14：00给予复方聚乙二醇电解质散2盒配2000毫升温水口服。这样减轻患者灌肠的痛苦，此种方法能避免手术时肠胀气影响术野暴露和肠管电损伤。 3.1.4阴道准备 ??手术避开月经期，除异位妊娠手术外，术前 3d 开始进行阴道冲洗准备，根据白带常规检查结果选择阴道用药，术晨用络和碘行阴道冲洗 1 次。 3.1.5术前检查? 检查血、 尿、 便常规，凝血、肝肾功能、血糖、生化、感染五项、心电图、腹部彩超、胸片等。术前1天做好交叉备血，抗生素皮试实验，评估患者手术承受能力，对年老及有合并症患者请专科会诊。 3.2术后护理 3.2.1体位及活动：手术后去枕平卧6h,如有恶心、呕吐，应将头偏向一侧，以防呕吐物造成误吸及窒息，持续低流量吸氧3小时，保持呼吸道通畅，心电监护6小时，密切观察患者神志及生命体征，听取患者主诉，6小时后可半坐卧位，并定时翻身，活动四肢，以