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《灵枢》邪气脏腑病形专用课件
三、邪气脏腑病形第四(节选) 篇名解释: 邪气——外邪伤人的原因、部位 脏腑——受病的临床证候, 故以“邪气脏腑病形”名篇。 三、邪气脏腑病形第四(节选) 【原文】1 黃帝問於岐伯曰:邪氣之中人也奈何?岐伯荅曰:邪氣之中人高也。黃帝曰:高下有度①乎?岐伯曰:身半已②上者,邪中之也;身半已下者,濕③中之也。故曰,邪之中人也,無有常④,中于隂則溜于府⑤,中于陽則溜于經⑥。 【提要】 邪气伤人的部位无常,有上、下、阴经、阳经的区别,临证须详辨细审。 三、邪气脏腑病形第四(节选) 【分析讲解】 外邪伤人的一般规律是: 风寒雨暑伤人体上部, 水湿之邪伤人体下部。 邪气伤人也有不殉常规: 如: “邪之中人也,无有常,” 但总的规律是: “中于阴则溜于府,中于阳则溜于经。” 三、邪气脏腑病形第四(节选) 可以理解为 人体是一个有机的整体,经脉相连通,脏腑相连, 邪气伤三阴经: 阴经内联五脏六腑,容易 发生邪气直中脏腑的脏腑病。 邪气伤三阳经: 邪气伤表,多传至三阳经乃至全身,宜发生经络病。 三、邪气脏腑病形第四(节选) 【原文】 黃帝曰:隂之與陽①也,異名同類②,上下相會③,經絡之相貫④,如環無端。邪之中人,或中于隂,或中于陽,上下左右,無有恒常,其故何也?岐伯曰:諸陽之會⑤,皆在于面。中人也方乘虛時,及新用力⑥,若飲食⑦汗出,腠理開,而中于邪。中于面則下陽朙,中于項則下太陽,中于頰則下少陽,中于膺背兩脇⑧,亦中其經⑨。 【提要】 论述邪中于阳的原因和部位。 三、邪气脏腑病形第四(节选) ① 阴、阳:在此指阴经、阳经。 ② 异名同类:阴经、阳经,名称不同,但都是气血运行的场所,故异名同类。 《灵枢集注》张志聪注:“谓藏府之血气,虽有阴阳之分,然总属一气血耳,故异名而同类。” ③ 上下相会:指经络在人体上下各部都有交会。 《灵枢集注》张志聪注:“上下相会者,标本之出入也。” ④ 相贯:互相贯通。 ⑤ 诸阳之会:诸阳,指督脉及手足之阳经脉。会,会聚。《类经·疾病类·邪之中人阴阳有异》注:“手足六阳,俱会于头面,故为诸阳之会。” ⑥ 新用力:指刚刚用力劳累之后。 ⑦ 若饮食:《针灸甲乙经》、《太素》“若”下有“热”字,义长。 ⑧ 膺背两胁:膺、胸部,为足阳明胃经所过。背,为足太阳膀胱经所过。两胁,为足少阳胆经所过。 ⑨ 亦中其经:指外邪如不从头面部侵入,亦可通过胸背两胁入侵,进入足三阳经。 《类经·疾病类·邪之中人阴阳有异》注:“膺在前,阳明经也;背在后,太阳经也;两胁在侧,少阳经也。中此三阳经。” 【分析讲解】 邪气一般在人体正虚情况下伤人的过程 劳倦、汗出腠理开——气虚——邪气乘虚而入 外邪伤人,易犯人体头部,从头面部侵入, 其规律是 “中于面則下陽朙,中于項則下太陽,中于頰則下少陽” 从胸背两胁等部位入侵,也可发生经络病,多侵入足三阳经 “膺在前,阳明经也;背在后,太阳经也;两胁在侧,少阳经也。中此三阳经。” 三、邪气脏腑病形第四(节选) 故曰: 邪气中人,上下左右,无有恒常。(不按规律传变)后人发展了外邪伤人的理论, 使用了六经辨证,来说明外感病的发病规律。(伤寒论) 三、邪气脏腑病形第四(节选) 【原文】 黃帝曰:其中于隂奈何?岐伯荅曰:中于隂者,常從臂胻①始。夫臂與胻,其隂皮薄②,其肉淖澤③,故俱受于風,獨傷其隂。 【提要】 论述病邪中于阴的原因和部位。 三、邪气脏腑病形第四(节选) 【注释】 ① 臂胻(héng 衡):臂,手臂。胻,足胫。 臂胻的内侧为手足之阴经的分布部位。 《类经·疾病类·邪之中人阴阳有异》注: “臂胻内廉曰阴,手足三阴之所行也。” ② 阴皮:阴,指内侧。指臂与足胫内侧的皮肤。 ③ 淖(nào 闹)泽:柔顺,润泽。指肌肉柔润。 【按语】 本段论述邪中于阴,多从手臂和足胫内侧开始,因此处皮肤薄嫩,肌肉柔润。 邪从臂胻入侵,进入手足三阴经脉,阴经内联五脏,多发生外邪直中的五脏重证。 三、邪气脏腑病形第四(节选) 【提要】论述五脏受邪的不同病因和特点【原文】 黃帝曰:邪之中人藏奈何?岐伯曰:愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺①,以其兩寒相感②,中外皆傷③,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內,若有所大怒,氣上而不下,積于脇下,則傷肝。有所擊仆,若醉入房,汗出當風,則傷脾。有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。 三、邪气脏腑病形第四(节选) 心:心藏神,故精神情志失调伤
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