11a营养与营养相关疾病.ppt

*/101 */152 2.营养支持治疗的重要性 营养支持治疗对肿瘤病人确实需要，用一定的价值 实现营养支持的治疗方法彻底治愈癌症的目标，仍需进一步努力 */101 */152 11.5.3.2 营养支持治疗在癌症治疗中的作用 1.临床地位与作用 单独意义不大 是较好的支持治疗的一部分 2.临床应用的积极意义 */101 */152 11.5.3.3 营养支持治疗的应用 1.癌症病人临床营养支持治疗的原则 发生严重营养缺乏或因胃肠道疾病，估计病人的饮食摄入不足超过1周，应给予肠内或肠外营养支持治疗，并且同时进行抗癌治疗 营养状况良好或仅有轻度营养缺乏，估计自然饮食能够满足营养需要的患者，在手术、化疗或放疗时无需特殊的营养支持治疗 对于化疗或放疗无效的进展期癌症患者，不主张静脉营养支持 2.营养支持治疗的途径选择 经口进食 静脉营养 */101 11.5.3.4 癌症恶病质的治疗 1.恶病质的概念 指机体严重消耗、体重下降、厌食、无力、全身衰竭的状态，包括恶性肿瘤、大面积烧伤、严重感染、营养吸收不良、慢性消耗性疾病等 */101 */152 2.恶病质的特点 发生于所有癌症 临床表现：厌食、营养不良 发生不明原因的体重减轻 发生在任何器官和系统的衰竭之前 随癌症的有效治疗，这种消耗性倾向可以终止或逆转 3.恶病质的治疗 一般治疗 营养支持治疗 中度以上的营养不良、不能进食和进食困难的患者 药物治疗 */101 11.5.4 合理膳食 食物多样化，营养平衡，减少脂肪摄入； 多吃富含维生素、矿物质和纤维素的新鲜水果、蔬菜，五谷杂粮和菌类食品； 避免肥胖； 控制饮酒，不吸烟、少喝酒或不喝酒； 少吃盐渍、盐腌和烟熏食物，不吃烧焦、发霉、腐烂变质的食物。 */101 1.食物中的致癌物质有哪些? 2.如何控制糖尿病患者的合理饮食? 3.高血压患者的饮食应注意的问题和常见的降压食品有哪些? 4.如何控制动脉硬化? 思考题 */101 */152 The End Thanks! */101 */152 3.脂肪 脂肪酸与葡萄糖的利用存在一定的竞争（骨骼肌） 脂肪酸被脂肪细胞摄取形成CoA衍生物，与α-磷酸甘油结合生成内源性甘油三酯。 高脂膳食，可能引发并发症。 */101 */152 4.蛋白质 碳水化合物和脂肪代谢出现紊乱时，蛋白质的代谢也必然处于不平衡状态 5、矿物质和维生素 锂能促进胰岛素的合成与分泌，改善胰岛素的敏感性，锌缺乏时胰岛素的抵抗性增加；低镁血症可引起胰岛素抵抗；三价铬缺乏不利于控制血糖。 */101 */152 6、膳食纤维 膳食纤维具有降血糖的作用，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平，所以糖尿病病人应多进食含膳食纤维的粗粮。 */101 */152 11.4.3　糖尿病病人的合理膳食 防止总热量摄入过高； 控制碳水化合物进食量（200-300g/d）； 低脂； 适当的蛋白质； 重视补充维生素和矿物质； 食物多样化，合理进餐。 */101 */152 糖尿病人膳食的精确计算法 根据体重、体型、体力劳动强度 总热能 蛋白质 　脂肪 碳水化合物 分配到各餐 配餐 */101 */152 1、每日所需的总热量 （1）确定标准体重及体型 （2）根据体型决定能量供给量 */101 */152 体型的判断标准 标准体重（kg）=身高（cm） ? 105 正常体型——=标准体重+/?20%标准体重 消瘦体型——标准体重? 20%标准体重 肥胖体型——标准体重+ 20%标准体重 */101 */152 热能供给量标准(kcal/kg.bw)(MJ) 体型 肥胖 正常体重 消瘦 卧床休息 15 （0.062） 15~20 (0.062~0.083) 20~25 (0.083~0.104) 轻体力劳动 20~25 (0.083~0.104) 30 (0.125) 35 (0.146) 中等体力劳动 30 (0.125) 35 (0.146) 40 (0.167) 重体力劳动 35 (0.146) 40 (0.167) 45~50 (0.188~0.209) */101 */152 碳水化合物摄入不宜过高或过低，对糖尿病的的血糖控制都不好。如低于150g可