17.西医内科学大纲.docVIP

《西医内科学》课程教学大纲 （供针灸推拿学、中医学、中医学(骨伤)、 中医学(国际交流)专业使用） 一、 前 言 内科学是研究内科疾病发生、发展规律及诊疗技术的学科，属临床专业课。是临床医学中的核心学科。临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中，且在临床实践中，内科疾病也最为常见。学习内科学应以基础医学和诊断学为基础，在复习、巩固解剖、生理、病理和诊断学等课程的同时，学习这门新课程。高等中医院校的西医内科学包括传染病、内科、肿瘤及神经系统疾病，是现代医学各临床学科的基础，也是中医学、针灸推拿学专业的主要课程，与中医各临床学科有密切关系。 在高等中医院校讲授“西医内科学”的目的，是培养学生在系统掌握中医学理论的技能的基础上，学会内科常见病的现代医学诊疗知识，掌握必要的危重病抢救知识与技能，使学生能适应中医临床工作的需要，有利于中医学与现代医学的互相渗透与利用，更好地发挥中医优势，促进中医药学及中西医结合事业的发展。 本教学大纲在编写内容上有所侧重，尽量适应中医教学的要求，故不过分强调内容的全面性与系统性，教学重点是内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及危重病的处理原则。病种选择着重于能发挥中医药优势与特色的疾病。在教学过程中要引导学生热爱中医事业，巩固专业思想。内科学总学时为108学时，其中理论90学时（包括讲授78学时、课堂讨论12学时），临床见习18学时。根据不同专业，理论学时在各篇章分配有所侧重。教学方式以课堂讲授为主，辅以课堂讨论。尽量应用多媒体、幻灯、录音、录像等现代化教具，以提高课堂效果。临床见习是巩固理论学习的重要手段，应以较短的时间安排较丰富的内容，并配合以病例讲座、辅导答疑等方式，提高学习效果。 二、教学内容与要求 绪论 （一）教学目的要求 了解西医内科学的范围，学习目的及方法。 （二）教学内容 西医内科学的范围和内容；学习目的及方法；西医内科的进展。 （三）教学形式与方法 课堂讲授 第一篇 传染病 第一章 伤寒与副伤寒 （一）教学目的要求 1、了解本病的病原体、发病机理和病理与临床的关系。 2、掌握本病的诊断与鉴别诊断。 3、熟悉本病的治疗。 （二）教学内容 1、概述 2、病原学：伤寒杆菌与副伤寒（甲、乙、丙）杆菌。 3、流行病学。 4、发病机理和病理（难点）：本病发病过程的特点，病理变化与临床表现的关系。 5、临床表现（重点讲解）：临床病程各期的典型表现，近年来伤寒轻型和不典型表现的特点，简要介绍副伤寒的临床表现。 6、实验室检查（详细讲解）：白细胞计数和分类，嗜酸性白细胞绝对计数，血、骨髓、尿、粪便的细菌培养及肥达氏反应。 7、诊断与鉴别诊断。 （1）诊断（重点讲解）：详细讲解诊断依据。 （2）鉴别诊断：粟粒性肺结核、败血症、泌尿系统感染、胆道感染等。 8、并发症：肠穿孔及其他脏器并发症。 9、治疗 （1）一般治疗。 （2）对症治疗。 （3）抗菌治疗：喹诺酮类药。 （4）并发症治疗。 （三）教学形式与方法 1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。 2、典型病例示教。 第二章 细菌性痢疾 （一）教学目的要求 1、了解本病的病原体，传染源，传播途径在流行病学中的重要意义。 2、掌握本病的诊断与鉴别诊断及治疗。 （二）教学内容 1、概述。 2、病原学：四型痢疾杆菌。 3、流行病学。 4、发病机理和病理。 5、临床表现（详细讲解） （1）症状和体征：全身中毒症状及消化道症状和体征。 （2）分型：急性典型菌痢，急性非典型菌痢，急性中毒性菌痢，慢性菌痢。 6、实验室及特殊检查：血常规，粪便镜检及细菌培养，乙状结肠镜检查等。 7、诊断与鉴别诊断 （1）诊断（重点讲解）。 （2）鉴别诊断：阿米巴痢疾，急性肠炎，结肠癌与流行性乙型脑炎等。 8、治疗 （1）一般治疗与对症治疗。 （2）抗菌治疗。 （3）中医药治疗。 （4）中毒性菌痢治疗。 9、预防。 （三）教学形式与方法 1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。 第三章 霍乱 （一）教学目的与要求 1、了解本病的病原体，流行病学、发病机理、病理及临床的关系。 2、掌握本病的诊断与鉴别诊断。 3、熟悉本病的防治。 （二）教学内容 1、概述。 2、病原学、霍乱弧菌两个生物型。 3、流行病学。 4、发病机理和病理（难点）：本菌在小肠粘膜表面繁殖并产生强烈的肠毒素致病。 5、临床表现（详细讲解）：主要介绍病程中剧烈泻吐，米泔水样排泄物，脱水，循环及肾功能衰竭及各期的症状体症，轻型霍乱特点。 6、实验室检查：血常规、吐泻物的细菌学检验，血清凝集试验等。 7、诊断与鉴别诊断（重点讲解） （1）诊断：流行病史及细菌学检验。 （2）鉴别诊断急性菌痢、其他病原体引起的感染性腹泻。 8、治疗 （1）一般治疗：隔离。 （2）对症治疗：补液疗